袁存花 于国华 厉宗亮 高春娥 郑慧民 李兆磊 席素婷

肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)是儿童较常见的病变之一，然而在成年人中病例报道较少见，国内外搜索文献，大多是对儿童及婴幼儿的报道，对非儿科医师，此病经验缺乏，易造成误诊。此例患者为成人，主要表现为同一部位反复感染，抗感染效果差，结合患者影像学表现，考虑不排除恶性疾病或先天性发育不良，术后病理提示CCAM。肺叶切除为该病的主要治疗方法，术后预后良好。结论：当成人发现肺部阴影，同一部位反复感染，抗感染效果欠佳时，亦需警惕CCAM的诊断，手术是最主要的治疗方法。

病例： 患者女，18岁，主因“间断咳嗽、胸痛1年，加重20天”于2020年4月7日入住潍坊市第二人民医院呼吸科。患者于1年前无明显诱因出现阵发性咳嗽，咳少量白色粘痰，痰无臭味，无拉丝，无咯血，伴胸痛，吸气及呼气时均明显，无发热等不适，就诊于当地医院，行胸部CT提示左肺下叶炎症，给予抗感染治疗，7天复查胸部CT提示病灶有所吸收，出院。后患者仍有间断咳嗽。于2020年2月20日于当地医院复查，行胸部CT提示病灶进展，为进一步明确诊断，就诊我科。患者既往体健，家族中无传染病及遗传病史。入院后查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP 124/81 mmHg，神志清，精神可，全身淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，双肺未闻及明显干湿性啰音。心、腹查体阴性。

入院后查白细胞4.68×109/L，中性粒细胞58.9%，淋巴细胞31.8%，肝肾功、血糖、血凝四项、D-二聚体、感染四项未见明显异常，GM试验阴性，结核感染T细胞检测阴性，CEA、NSE、CA211未见异常。……