唐飞 徐建平 吴迎凤 王月明 赵洁婷 吕莉萍

肺癌由于恶性程度高、预后差，发病率和死亡率高等特点，一直是临床和基础科研密切关注的热点和难点，也是全球公共卫生问题之一[1-3]。随着低剂量胸部螺旋CT对肺结节高危人群的筛查，肺癌的早诊早治，呈现里程碑式的进步，但是临床上依然常有误诊、漏诊的情况存在。主要是肺癌的典型临床表现多表现为咳嗽，甚至痰中带血，然而早期肺癌并无特异的症状以引起人群的重视，所以就诊时常常提示中晚期肺癌。本文报道我科收治1例以腰部不适为首次就诊的晚期肺癌患者的病例资料，通过其诊断过程及治疗效果的分析，结合国内外相关文献复习，旨在进一步提高临床对肺癌诊疗的认识。

临床资料

患者女性，53岁，主因“间断咳嗽2月余”于2019年4月15日入我科。患者2019年2月初受凉后出现咳嗽，咳少量白黏痰，自行服用感冒药后自觉咳嗽好转，未予特殊重视。4月初因腰痛不适就诊当地医院骨科，行腰部平片提示腰椎退变可能。回家休养过程中再发咳嗽伴胸闷气喘，就诊呼吸科后胸部CT提示左下肺块影伴两肺多发结节样改变(图 1)。为求进一步诊治入我科。病程中无咯血，偶有夜间盗汗，有纳差，体重下降3kg。否认高血压、糖尿病等病史，否认手术外伤史，否认食物药物过敏史。

入院查体仅听诊左下局部呼吸音稍低，双肺呼吸音粗，余体格检查无特殊。实验室检查：血常规、血凝、生化指标未见异常，女性肿瘤标志物提示：糖类抗原CA-153 94.82 u/ml，CYFRA 21-1 12.45 ng/ml,CEA:120.8 ng/ml。……