裴俊 刘彦玲 林俊岭

COPD(慢阻肺)是一种复杂的异质性疾病[1]，Sandberg Jacob等[2]一项44年的随访研究发现，慢性阻塞性肺疾病在中老年人群中的发病率和死亡率仍不断增加。中国1990年至今，COPD的发病率有下降趋势，但由于老龄化社会的加剧，COPD患病率明显上升[3]。自2004年以来，肺癌发病率和死亡率已居恶性肿瘤的第一位，肺癌始终占据我国恶性肿瘤死亡的首要地位[4]。慢阻肺引起的氧化及炎症反应能够破坏基因平衡与稳定、使肿瘤细胞逃离免疫细胞的监视作用，最终促进肿瘤生长、迁移，引发肺癌[5-6]。流行病学研究显示，肺癌在慢阻肺人群的患病率是正常人群肺癌患病率的2～5倍，在一定程度上影响着肺癌的发生、发展，是肺癌的独立危险因素[7]。目前慢阻肺向肺癌转化的机制尚不明确，本研究旨在探索慢性阻塞性肺疾病合并发生肺癌的主要危险因素，为预防肺癌发生、提供筛查策略、改善患者预后提供科学的依据。

资料与方法

一、一般资料

采取病例对照研究方法，选取2013年8月至2018年8月于北京市普仁医院及北京朝阳医院呼吸科，肿瘤放化疗科收治的门诊及住院的70例COPD合并肺癌患者为病例组，在同期收治的性别、年龄相匹配的单纯COPD患者75例作为对照组。病例组肺癌的病理类型分别是肺腺癌26例，肺鳞癌33例，小细胞肺癌11例。经过均衡性检验，病例和对照组的年龄、性别无统计学差异(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者一般资料对比[n(%)]

二、病例纳入与排除标准

纳入标准：①病例组：COPD合并肺癌组70例，胸外科手术后患者经病理组织学检查证实肺癌，签署知情同意书自愿参加本项目研究并接受问卷调查和相关检查。……