林岚 林挺岩 翁海燕

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD，简称慢阻肺)的发病率及死亡率近年来均呈现上升趋势，目前居全球死亡原因的第4位[1]，预计到2030年将成为世界第三大死亡原因[1]，预计至2060年每年将有超过540万人死于慢阻肺及其相关疾病[2]。慢阻肺急性加重期(以下简称AECOPD)患者经过常规药物治疗可以达到缓解状态，但其生理功能和健康状况，难以在短时间内完全恢复到发病前的基础水平[3]。近期有研究表明，在AECOPD早期进行肺康复训练，也能够改善肺功能和通气状态，提高运动耐力[4]。但出于安全考虑，对AECOPD患者行呼吸康复的研究非常少。本研究以简易呼吸训练器对AECOPD患者进行呼吸康复，探讨其在AECOPD呼吸康复治疗中的疗效和安全性。

资料与方法

一、纳入及排除标准

经福建医科大学附属协和医院医学伦理委员会同意，根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)的诊断和评估标准[5]，选取 2018年1月-2018年12月在福建医科大学附属协和医院呼吸科门诊就诊及住院治疗的AECOPD患者 60例，并签署知情同意书。排除标准：合并严重心血管系统疾病、新近发生的肺栓塞、重度肺动脉高压(发生时间 <15 d)、气胸、局限性肺大疱、恶性肿瘤、精神疾病、严重学习认知障碍、残疾性脑卒中、严重肢体功能障碍等。采用随机数字表法将上述患者分为治疗组和对照组，两组患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟指数、住院日、病程等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(见表1)。

二、治疗方法

两组患者均接受呼吸内科常规治疗，包括镇咳、祛痰、抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素、吸入剂、雾化、氧疗等。根据患者病情，若AECOPD患者出现发热、脓痰、痰量增加，伴随有炎症指标(如降钙素原、C反应蛋白)升高，肺部出现湿啰音，考虑急性加重系细菌感染导致，初始阶段即给予经……