邹凡 赵云峰 刘明

慢性阻塞性肺病(chronic obstructivepulmonary disease , COPD)是一种以气流受限为特征的疾病状态，与肺对有害颗粒或气体，特别是香烟烟雾的异常炎症反应有关。长期吸烟引起的炎症被认为是慢性阻塞性肺病的重要发病机制之一。CD8+T淋巴细胞分为杀伤性T淋巴细胞(Tc)和抑制性T淋巴细胞(Ts)两类。Tc细胞亚群包括Tc0、Tc1和Tc2，其中Tc1主要分泌IFN-γ、IL-2，不分泌IL-4，而Tc2主要分泌IL-4、IL-5、IL-6和IL-10，不分泌IFN-γ。目前稳定期COPD患者的研究发现在COPD炎症进展过程中Tc2细胞具有保护作用，Tc1细胞具有破坏作用，稳定期COPD患者存在Tc1/Tc2失衡。但对于急性加重期的COPD患者是否存在Tc1/Tc2失衡以及香烟烟雾对Tc1/Tc2平衡的影响，并未深入研究。本研究动态监测诱导痰中Tc1/Tc2比值及相关指标，探讨其在COPD患者中的临床价值。

资料与方法

一、一般资料

本研究是一项前瞻性队列研究，纳入2018年7月至2019年8月上海市浦东新区浦南医院呼吸内科病房收治的COPD(C级、D级)患者90例，其中男性64例，女性26例，年龄50-76(中位64.8)岁。入组标准：符合2018年GOLD指南[1]中COPD诊断标准。排除标准：(1)严重各器官功能不全，各组织器官或者系统恶性肿瘤，使用免疫相关的药品，除外合并相关的免疫缺陷疾病；(2)严重肺间质纤维化疾病，存在严重的组织器官感染；(3)近期发生过心肌梗死、脑卒中，近期进行过重大的手术等；(4)近期患有传染性疾病，或传染性疾病恢复期；(5)其他研究者认为不宜纳入的特殊人群。所有入组患者均签署知情同意书，本研究已通过上海市浦东新区浦南医院伦理委员会批准。

二、分组

根据吸烟状态不同，将COPD患者分为三组，不吸烟者为A组，戒烟者为B组，吸烟者为C组，每组各30例，A组男18例，女12例，中位年龄为67.5岁；……