赵梓岐 倪坤明 付伟伟 丁士刚

北京大学第三医院消化科(100183)

胃癌是全球范围内多发的恶性肿瘤，早期症状隐匿不易发现、晚期预后相对较差，是严重威胁人类健康的疾病之一。流行病学研究[1]显示，2019年我国胃癌发病率为43.1/10万，居全国恶性肿瘤发病率第2位，死亡率达29.6/10万，防治形势较为严峻。胃癌是一种多因素导致的疾病，目前已知主要危险因素包括环境危险因素和个人危险因素，前者包括膳食因素、吸烟、幽门螺杆菌感染、职业暴露、胃部手术等，后者包括家族易感性、基因多态性以及胃溃疡、恶性贫血等疾病。胃癌的一般发病机制涉及由慢性胃炎发展至慢性萎缩性胃炎，进而进展为假幽门腺化生、肠化生、异型增生等癌前病变的一系列过程。胃癌发生的相关分子学机制仍未完全明确，是多年来的研究热点之一。诸多研究证实，外泌体在包括胃癌在内的多种恶性肿瘤的发生、发展中扮演着关键角色。本文就外泌体及其内容物对胃癌发生、发展的作用作一综述。

一、外泌体的生物学特性

外泌体是直径为30～150 nm的细胞外囊泡，几乎所有类型的细胞均可产生，其由包含跨膜蛋白并包裹胞质蛋白、脂质或核酸的脂质双层组成。最初，外泌体被认为是丢弃细胞中废物的场所。现有研究[2]则表明，在生理和病理条件下，外泌体可通过转运特定的外泌体内容物，如蛋白质、DNA、mRNA、非编码RNA等，来调节局部和远处的细胞通讯。近年诸多研究[3-4]显示，外泌体是肿瘤发生、生长、血管形成以及远处转移的重要介质，与人类的正常生理稳态和包括癌症在内的多种疾病密切相关。……