马 昕， 江月萍

青岛大学医学院附属医院消化内科，山东 青岛 266000

随着影像诊断技术的提高，胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors,GEP-NENs)发病率逐年升高[1]。根据2017年WHO肿瘤分类，以Ki67指数、核分裂象为标准将NENs分为3期，包括分化好的神经内分泌瘤(neuroendocrine tumors,NETs)和分化差的神经内分泌癌(euroend ocrine cancer,NEC)，总体NETs区别于NEC。临床常根据其症状将GEP-NENs分为有功能瘤、无功能瘤。有功能瘤根据其分泌的激素可表现出不同的症状，如Zollinger-Ellison综合征(ZES)是肿瘤释放胃泌素引起的，表现与消化道溃疡类似，为顽固性溃疡伴高胃泌素血症。无功能瘤缺乏临床特异性，因此早期难以发现。其中小肠NENs发现常伴随肝转移。许多肿瘤标志物在NENs发生过程中提示异常，其中最常用的是突触素(Syn)和人嗜铬蛋白A(CGA)，某些研究证实几乎100%的胰腺NENs Syn呈阳性[2]，CGA升高往往伴随转移，但其易受服用质子泵抑制剂(PPI)及内分泌疾病的影响。因此，临床仍缺乏有效的分子标志物。近几年的研究中，炎症分子标志物在各种肿瘤的诊断与预后中得到广泛应用[3]。

肿瘤组织的活检样本中常可发现炎症细胞，通常情况下，机体通过免疫监视杀伤肿瘤细胞，保持机体内环境的稳定。但多年研究发现，长期炎症可促进肿瘤发生，如慢性胃炎等可作为胃癌发生的前因[4-5]。肿瘤微环境在肿瘤发展过程中由血管、淋巴管、细胞外基质、癌症细胞、免疫细胞、神经内分泌细胞等组成，可分泌多种炎症因子、肿瘤因子。炎症反应与神经内分泌系统存在不可分割的关系，本文将重点介绍炎症在GEP-NENs中的作用机制与可作为预后因素的炎症指标。……