黄裕华， 徐拥建， 杨 英

1.北京中医药大学深圳医院(龙岗)肝病科，广东 深圳 518172； 2.中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院中医科

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)在全世界广泛传播[1]，据世界卫生组织相关报道，曾感染HBV的患者在全世界达到20亿人，其中慢性感染者约3.5亿人[2]。据报道我国CHB患者2 000万例，是威胁我国居民广泛的常见疾病之一[3]。湿热型慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B，CHB)主要是病程不明确或超过半年而患有慢性肝炎的症状，其HBV临床检测为阳性[4]。CHB患者主要临床症状表现为恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀等，其表现又分为重度、中度和轻度[5]。目前治疗CHB主要采用核苷类似物药物，但会面临病毒变异、停药难、服用时间长等问题[6]。而中西医结合治疗越来越呈现出巨大的优势，中药联合西药治疗CHB患者的运用突显优势[7]。中医讲究辨证施治，CHB属中医学“肝着”范畴，疾病的发展过程由初期的湿热内盛至末期的湿热余邪残余，因此清利肝胆湿热是CHB湿热证的主要治疗原则[8]。现代医学研究表明，湿热之邪致病与肠道微生物有密切的联系，湿热证患者体内蕴结湿热之邪，经络脏腑运行异常，乃全身湿热症状证型[9]。王婷等[9]研究表明，肠道群落受湿热发病机制的影响，其致病菌和益生菌平衡被打破，严重影响患者的身心健康。因此，分析湿热型CHB患者发生肠道菌群失衡的危险因素，建立相关风险预测列线图模型，并采用降酶方联合恩替卡韦片中医联合治疗，将具有巨大的临床价值。……