徐晓美，沈预程，邵春燕

南通大学附属海安医院肿瘤科，江苏 海安 226600

原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是一种发病率和恶性程度较高、预后较差的恶性肿瘤，在疾病早期常无特异性症状和体征，部分患者以转移灶为首发，其中骨转移的发生率为3%～28%[1]。PLC骨转移病灶处骨骼疼痛进行性加重，易发生病理性骨折和压迫脊髓神经导致局部剧烈疼痛和截瘫，有报道称，PLC骨转移患者的生存期一般不超过10个月，严重影响患者的生活质量和疾病预后[2]。对于骨转移患者局部放疗是一种有效的治疗手段，可抑制转移性病灶的进展，但对减轻骨痛和压迫症状并不理想[3]。唑来膦酸是最新一代双膦酸盐类药物，可抑制成骨细胞产生炎症细胞因子，诱导破骨细胞的凋亡，抗骨质吸收，延缓和减轻骨转移性病灶的破坏，减轻骨痛[4]。微小RNA(miRNA)是一种非蛋白编码转录分子，通过多种机制抑制mRNA的表达，发挥调控抑癌基因的表达，是新型恶性肿瘤标志物，在评估肝癌和发生远处转移中具有较高的临床价值[5]。近年来，我们对PLC骨转移患者在局部放疗的基础上加用唑来膦酸治疗，观察血清miRNA表达水平及疾病预后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择(1)诊断标准：经病史、影像学、手术和病理组织学检查确诊为PLC；出现骨转移灶，经PECT检查确诊。(2)纳入标准：年龄45～75岁；预测生存期超过3个月，具有唑来膦酸和局部放疗的适应证；经医学伦理审批，患者知情同意。(3)排除标准：肝功能失代偿期，其他多处转移，恶液质期；骨代谢性疾病，风湿性、免疫性疾病；……