王 洁，杨建波，桂 林，王雨涵 综述，黄远帅 审校

（西南医科大学附属医院：1输血科；2核医学科，四川泸州 646000）

在全球，原发性肝癌(primary hepatic carcinoma，PHC)患病率位居肿瘤疾病第六，并且为肿瘤所致死亡第三大病因，每年新发病例至少250 000 人次，且每年约有500 000-600 000 人死于肝癌[1]。由于我国是世界“肝炎大国”，乙型肝炎病毒(hepatitis b virus，HBV) 感染尤为普遍，故PHC 严重威胁着我国广大人民的生命健康。本文就PHC的流行病学、临床诊断方法进行综述。

1 PHC的流行病学

原发性肝癌根据病理类型主要分为肝细胞癌（hepatocel⁃lular carcinoma，HCC），肝内胆管癌（intrahepatic cholangio⁃carcinoma，ICC）以及两者混合型。这三种类型在发病机理、生物学、临床表现、组织学形态、治疗手段及预后都有着极大差异。由于在中国人群中，慢性乙型肝炎病毒感染非常普遍，所以原发性肝癌中85%～90%为HCC[2]。除此之外，PHC的易感性还表现为：丙型肝炎病毒感染、非酒精性脂肪肝、所有导致肝硬化的因素、肝癌家族史、长期酗酒以及食用受黄曲霉素污染的食物，40岁以上的男性为肝癌高发人群[3]。有研究还发现，在中国，约50%的患者是由于孩童时期感染了HBV[4]。

2 PHC的临床诊断

PHC严重危害人类身体健康，尤其是慢性病毒性肝炎患者，很多可以发展为PHC，因此临床上对于PHC 的早诊断、早干预及早治疗都有十分重要的意义[5]，迄今为止，临床常用的诊断方法有：

2.1 超声造影术

由于操作简单、可视、无侵入性、方便等，为临床最常用的检测方法，可在早期便能识别出肝内占位性病变，并准确地与囊性病变区分开来，对于肝癌晚期患者，也能检测出肝内或者腹部其它区域癌细胞的转移性病变[6]。……