林光耀，张米佳，王永周

(西南医科大学附属中医医院妇科，四川泸州 646000)

《本草纲目》[1]中所载：“黄芪为上品，上品为君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人。欲轻身益气，不老延年，本上经。”体现了黄芪为补益之要药，具有补气健脾、升阳举陷、养血生津等功能。《本草求真》[2]曰：“黄耆，入肺补气，入表实卫，为补气诸药之最，是以有耆之称。”进一步体现出黄芪入肺，脾二经。《傅青主女科》[3]（以下简称《女科》）为清代傅山所著，因其严谨的辨病辨证思维和药简力专的施药特点成为后世极具影响力的妇科专著[4，5]。在其所载80证中，应用黄芪者18证（均为生用），占22 %，用量从三钱（共3 证）至二两（共1证），常用量为一两（共12证），可见傅山对黄芪的灵活应用颇有体会，现将其总结如下。

1 《女科》黄芪配伍规律

1.1 配伍补血药，补气生血

傅山在《女科·血崩》中认为，血崩之为病时，气随血泻，气血两虚，化精无源，致肾中虚火动血，然有形之血恐不能速生，无形之气必当护持，故治疗血崩证时多将补气补血之品并用，以达固气止血之功。如治疗血崩昏暗一证中选用固本止崩汤，方中熟地、当归补血养阴以遏肾中虚火，合黄芪、白术、人参补气健脾以生血；黑姜引血归经并免血之凝滞之虞。诸药合用，补中兼收敛之妙，共奏补气生血，塞流澄源之效[6]。另如加减当归补血汤，为年老血崩所设，考虑“夫妇人至五十岁之外，天癸匮乏”，兴酣浪战，肾火大动，血室大开致崩，方中当归，黄芪均重用一两，大补气血，佐以桑叶滋肾之阴，合三七根末以达收敛止血之意[7-8]。……