李 远，李 忠，王 治，张 驰，雷 蕾，敖彧农，何彦威，刘俊才

（1西南医科大学附属医院骨科，四川省骨科置入器械研发应用技术工程实验室；2西南医科大学附属医院康复科，四川泸州 646000）

Hill-Sachs 损伤是指肩关节发生前脱位时由于肱骨头滑向关节盂前下缘，与其发生相互挤压和撞击而导致肱骨头后外上方的沟槽状骨缺损。Hill-Sachs 损伤在肩关节初次前脱位的发生率为40%～90%，在肩关节复发性前脱位中的发生率接近100%[1]。研究表明，复发性肩关节前脱位合并Hill-Sachs损伤患者仅进行Bankart损伤修复后的再脱位率高达20%，选择Bankart 损伤修复联合Rem⁃plissage手术可明显降低肩关节再脱位发生率，但术后1年内患侧肩关节外旋、外展及前屈有轻度受限，对患者满意度有不同程度影响[2-3]。本研究针对我科2016 年1 月～2019 年6 月收治的25 例复发性肩关节前脱位伴Hill-Sachs 损伤患者，通过关节镜下行Bankart 损伤修复及Remplissage 手术联合早期康复训练治疗取得了良好的近期疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月～2019年6月，我科共收治肩关节复发性前脱位伴Hill-Sachs 损伤患者25 例，其中男19例，女6例，平均年龄29.6±10.0岁（18～47岁），左肩5例、右肩20例，患者平均病程24.0±13.9个月（6～48个月）。所有患者均由同一组外科医师、康复师及随访医生完成手术、康复指导及随访。

1.2 纳入标准

恐惧试验阳性，既往肩关节前脱位≥2 次，Bankart 损伤（单纯软组织Bankart 损伤或骨性Bankart损伤且关节盂缺损宽度＜25%），Hill-Sachs损伤在关节盂轨迹外，关节镜下确认为啮合型，Hill-Sachs 损伤为中、小型（骨缺损长度＜4 cm，深度＜0.5 cm）[4]，无明显手术禁忌，愿意接受关节镜手术联合康复训练治疗，愿意执行随访计划，签署知情同意书。……