梁亚丽，赵海港，项广宇

（河南科技大学附属许昌市中心医院神经重症科，河南 许昌 461000）

血糖异常是严重疾病急性期的常见现象，高血糖和低血糖水平均可预示严重疾病患者的预后不良[1-2]。严重疾病病程中患者出现高血糖的原因，可能是机体对慢性高血糖血糖水平的控制不佳或生理压力性改变导致，亦或两者兼而有之。应激性高血糖症是一种相对性高血糖，其血糖水平取决于生理性应激的严重程度，且与糖尿病患者的高血糖相比，应激性高血糖可能是严重急性疾病患者预后不良的预测指标[3]。据报道，非糖尿病患者的应激性高血糖发生率为3%～71%，而糖尿病患者的应激性高血糖发生率为46%～84%，均较高[4]。

应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio，SHR)定义为患者入院后的随机血糖值与以糖化血红蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)估算的平均血糖值的比值[5]。先前有研究显示，SHR 是重症患者预后不良的预测指标[6]。无论患者是否伴有基础糖尿病，SHR 对其发生急性心肌梗死后预后不良均具有一定预测价值[7-8]。SHR 高的患者，机体处于高凝、氧化应激激活状态，并导致内皮细胞功能障碍、微循环功能损伤，从而加重了心肌损伤[9]。而SHR 对于急性缺血性脑卒中患者是否具有一定的预后预测价值，目前的研究较少。本研究收集262 例急性缺血性脑卒中患者，将其分为糖尿病组和非糖尿病组，分析SHR 对其预后不良的预测价值。

资料与方法

一、资料

收集2018 年1 月至2020 年1 月间，在河南科技大学附属许昌市中心医院神经重症科接受溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者共262 例，其中糖尿病患者为84 例，包括男性51 例，女性33 例，平均年龄为(65.8±4.2)岁；……