王建华

临床上经常会遇到这样的情况：许多急性心肌梗死、脑卒中、大面積烧伤、严重外伤及手术患者，在住院期间查出血糖高而被诊断为2型糖尿病。但若仔细追问病史，发现这些患者当中，许多人之前并没有糖尿病史，每年体检血糖都不高，这种情况下能否诊断为糖尿病，显然要打一个大大的问号。因为这些患者很可能属于“应激性高血糖”，而不是真正的糖尿病。下面，就让我们来谈谈应激性高血糖的那些事。

应激性高血糖是怎么回事？

应激是人体对外部刺激做出的一种适应性反应，包括生理性应激和病理性应激。生理性应激有情绪波动、过度劳累等，病理性应激有心脑血管意外、感染、创伤、手术、麻醉等。人体在应激状态下，胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇、生长激素等升糖激素分泌增加，这种由于应激反应导致的一过性血糖升高，即为应激性高血糖。应激性高血糖并非真正意义上的糖尿病，一旦急性应激期过去以后，血糖一般会自行恢复正常。

一般来说，应激性高血糖的持续时间与应激状态的持续时间有关。如果是创伤、骨折、手术、感染、发热、急性心肌梗死等这些应激因素所致的高血糖，往往要等疾病急性期过后血糖才会逐渐恢复正常;如果是情绪激动、紧张焦虑、严重失眠所致的高血糖，情绪平复之后，血糖便会恢复正常。因此，应激性高血糖持续的时间不能一概而论，要看应激因素是否消除。如果应激因素持续存在，则高血糖持续的时间就会比较久。……