丁朝波 李霞

摘 要：目的：分析精细化管理在层流手术室环境及设备管理中应用价值及效果。方法：选取某院2020年4月到2021年4月收治的100例手术患者为研究对象，按照手术室实施精细化管理前后分为观察组和对照组，每组给50例患者。对照组按照传统流程对层流手术室环境和设备进行管理，观察组采用精细化管理，观察层流手术室空洁净度达标率和感染发生率。结果：对照组的感染发生情况14%，观察组2%，两组结果对比P<0.05。空气洁净达标率中观察组96%明显高于对照组76%，P<0.05。结论：将精细化管理应用于层流手术室环境和设备管理中，层流手术室的感染率明显降低，空气洁净度能够有效提高，应广泛推荐。

关键词：精细化管理;层流手术室;环境及设备;效果

1 资料及方法

1.1 资料

1 资料及方法

1.1 资料

选取某院2020年4月到2021年4月收治的100例手术患者为研究对象，入选者均在层流手术室完成手术，并对本次研究知情并签署同意书。按照手术室实施精细化管理前后分为观察组和对照组，每组50例患者，其中对照组男性30例，女性20例，年龄在20～65岁之间，平均年龄45.12±4.23岁;胸部手术13例，脑部12例，腹部手术16例，骨科手术9例。观察组男性28例，女性22例，年龄在22～68岁之间，平均年龄46.23±3.94岁;胸部手术12例，脑部11例，腹部手术17例，骨科手术10例。两组患者基本信息资料和手术类型资料均无明显差异，P > 0.05。

1.2 方法

（1）加强人员出入管理：对于手术室的人员进行严格的控制，考虑到进入手术室的人员数量与室内空气的污染程度成正比，可以通过减少进入手术室的人员而提升室内空气的洁净度[1]。同时，要求人员进入手术室要穿戴已消毒好的衣裤、帽子、外科手术口罩等，医护人员双手卫生是管理重点，正确洗手是预防手术切口感染的重要措施，也是切断病菌传播、降低院内感染的最经济有效、简便易行方法，必须严格执行“七步洗手法”洗手。手术患者必须按规定穿着干净的病号服和戴一次性帽子进入手术间，并且用交换车接送病房车床和被服，不允许直接进入。

（2）手术物品的严格管理：医疗器械清洗和灭菌是否彻底会对患者的手术感染造成直接影响。而彻底清洗是保证消毒或灭菌成功的关键。应将手术需用到的物品提前备好，准备充足，采取一体化模式，将器械送往消毒供应室进行高压灭菌消毒，且每天应由专业技术人员对仪器设备进行检查维护。

（3）强化环境清洁管理：严格区分清洁区、污染区、无菌区。在净化空调系统中完成清洗工作，且必须用湿清洗。手术无影灯、手术床、手术器械车以及壁柜的表面和地面，都必须用高效含氯消毒液每天擦拭1次，且每周进行彻底清洗。每天对隔离鞋用消毒液清洗1次，两周对手术室内空气进行细菌培养1次，确保室内空气细菌数符合手术要求。在手术室中设立锐器收集盒，且做传染性垃圾袋进行分类集中处理。严格的将人、物分通道流线走[2]。层流装置指定专人负责，定期维护与清洗，并且滤网也应定期更換，以确保空气的净化效果。根据手术间净化级别及用途科学安排手术，层流净化于手术前30分钟开启，并将室温设定在22～25℃，相对湿度为50%～60%。净化系统于术后继续运行40min后关机。

1.3 观察指标

比较两组患者术后感染率发生率及空气洁净度达标率，空气洁净度达标率、不同级别的层流手术室其空气洁净标准不同，按照美国联邦标准10000级层流手术室的标准为每立方尺空气中 ≥ 0.5μm的尘粒数 ≤ 10000颗或每升空气中 ≤ 350颗。

1.4 统计学

文中平均年龄一般资料t检验，以（ ±s）表示;感染发生情况和空气洁净达标率用卡方检验，以[n（%）]表示，数据均用SPSS20.0软件处理，P< 0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

对照组的感染发生情况14%，观察组2%，两组结果对比P < 0.05。空气洁净达标率中观察组96%明显高于对照组76%，P < 0.05。

3 讨论

医院是治疗疾病、挽救患者生命的主要医疗机构，但是关于患者在接受治疗期间发生感染的相关报道屡见不鲜，在发生院内感染后，不仅会使患者的病情加重，延长住院时间，增加患者的医疗费用，甚至可导致患者出现残疾或死亡，严重影响患者的健康及生命安全。而层流手术室属于医院内感染的高发科室，所以有效加强层流手术室的环境管理与设备管理水平尤其重要。

本研究中，通过将精细化管理应用于层流手术室的环境及设备管理过程中，使层流手术室的空气洁净度达标率显著提高，而患者在手术后的感染发生率显著降低，提示精细化管理可有效保证层流手术室的空气洁净度，进而有利于降低患者的感染发生率。主要是因为精细化管理有利于提高层流手术室设备管理的规范化、精细化，使设备管理的责任落实到个人，使管理责任更加具体化，进一步提高层流手术室仪器设备管理水平。

有相关研究表明，随着手术时间的延长，空气细菌总数会出现波动增长，主要是由于医护人员的进出、频繁搬动仪器等造成室内正压降低，气流会因此出现紊乱[3]。通过加强设备管理后，严禁在手术台为中心向外拓展的1 m范围的洁净区内放置非无菌设备，并合理摆放仪器设备，依据专科手术的特点，将手术相关设备、物品放置在相对固定的位置，可有效对人员的进出次数进行控制。同时由专人对手术器械、设备进行清洗、管理、养护、检修，可有效保证器械、设备的无菌状态，同时能有效保证相关设备的顺利运行，在手术过程中得以正常使用。定期清洗、更换回风口装置、初效滤器以及中效过滤器，定期对手术室设备进行细菌培养检测，以此保证手术室的细菌总数满足空气洁净度要求，避免患者发生术后感染。加强设备管理更利于提高层流手术室环境的管理，由专人控制和管理温度、湿度，有利于保证手术室温度、湿度均可处于适宜的范围内，使医护人员以及患者的舒适度均得到显著提升，更利于手术的顺利实施以及患者的术后康复[4]。同时严格按照要求对层流手术室进行通风净化，并对手术室空气、物体表面、人员手部以及化学消毒剂实施细菌培养，加强对空气洁净度实施监测，可有效保证空气洁净度，降低术后感染发生率。

综上所述，加强层流手术室环境及设备的精细化管理对保证手术室空气清洁度、降低患者术后感染并发症均具有积极促进意义，具有推广应用价值。

参考文献：

[1]毛丽.手术室腔镜设备的精细化管理[J].医疗装备，2020，30（4）：76-77.

[2] 刘菁菁，李金凤.层流手术室环境及设备管理[J].中国社区医师，2020，33（18）： 165-166.

[3] 刘晓虹，许超，黄伟.层级管理在手术室护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（14）：148-149.

[4] 容玉丹.精细化管理在层流手术室的应用[J].吉林医学，2020，36（5）：1047- 1048.