王剑杰，马潞娜，田智勇，蒲朝煜，杨晖，谭瑞义

1.河北燕达医院核医学科，河北三河 065201；2.北京全景医学影像诊断中心，北京 100029；3.解放军总医院第一医学中心核医学科，北京 100853；4.北京大学人民医院核医学科，北京 100044；

肝腺瘤是一种少见的良性肿瘤，好发于中青年女性，与长期口服避孕药有关[1-2]；也可发生于糖原贮积症、糖尿病及服用类固醇药物的男性患者，可发生出血、破裂和潜在恶变[3-4]。临床上因缺乏典型症状易漏诊。本研究拟分析雄激素相关肝腺瘤的18F-FDG PET/CT及同期增强CT特征，以提高其临床诊断。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2013年12月—2018年12月在河北燕达医院及解放军总医院第一医学中心行18FFDG PET/CT检查并经病理证实的女性肝腺瘤患者5例，年龄25～39岁，平均（28.0±5.7）岁；所有患者均有再生障碍性贫血，期间服用雄性合成类固醇激素治疗3～5年。定期随访超声显示肝多发占位（其中病灶数<5个4例，≥5个1例）。2例轻度肝疼痛，3例无明显症状。5例均无乙型肝炎病史，乙型肝炎表面抗原及甲胎蛋白阴性，肝功能正常。

1.2 仪器与方法 采用 Siemens Biographm CT 64 PET/CT及GE Discovery HR PET/CT扫描仪，18F-FDG由中国原子高科公司北京同位素所提供，放化纯度>95%。受检者空腹6～8 h，空腹血糖<6.5 mmol/L，于肘静脉注射18F-FDG（0.12 mCi/kg），60 min后开始采集。患者取仰卧位双臂上举，检查范围自颅底至双侧股骨上段；先行CT扫描，扫描参数：层厚5 mm，间距5 mm，螺距1.0，管电压120 kV，管电流60～80 mAs；随后行PET数据采集，2 min/床位，矩阵128×128；采用CT扫描对PET图像进行衰减校正，PET图像的重建采用迭代法，PET和CT重建图像间隔均为3 mm。

5例患者在PET/CT检查前1周内均行三期CT增强扫描。采用Siemens Somatom 64层螺旋CT，禁食6 h，扫描前口服2%泛影葡胺溶液600～800 ml；扫描参数：管电压120 kV，管电流160 mA，层厚5 mm，层间距5 mm，螺距1.5。采用高压注射器经肘前静脉注入非离子型对比剂碘普罗胺80～100 ml，速度2.5 ml/s，注射后25 s和60 s行全肝动脉期和门静脉期扫描，3 min后行延时扫描。

1.3 图像分析 由2位核医学主治医师阅片，意见不一致时请上级医师会诊并达成一致，分析CT及增强CT显示的肝内类圆形或不规则低密度和异常强化病灶；采用感兴趣区测量并记录所有病灶最大标准化摄取值（SUVmax）、大小、数目及部位。根……