左辉兰，刘婷，李田，杨舒婷，高峰

中南大学湘雅三医院超声科，湖南长沙 410013；

食管静脉曲张（esophageal varices，EV）破裂出血是肝硬化门静脉高压患者的严重并发症，也是临床常见急症。上消化道内镜检查是诊断EV的“金标准”；但具有侵入性，并不适用于所有肝硬化患者EV的预测和随访。应用瞬时弹性诊断仪（Fibro Scan）测量脾脏硬度值（spleen stiffness measurement，SSM）可对EV进行判断和预测，且优于肝脏硬度值（liver stiffness measurement，LSM）[1-2]。血清学指标纤维化4项指标（fibrosis index based on factor 4，FIB-4）、天冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数（aspartate aminotransferase and platelet ratio index，APRI）对预测EV也具有一定的价值[3-4]。瞬时弹性成像检查易受肥胖、腹水、肋间隙狭窄等因素影响；血清学诊断模型也可能受肝外疾病的影响。因此，本研究拟采用Fibro Touch测定SSM及 LSM，并联合血清学指标APRI及FIB-4，探讨SSM与LSM对慢性乙肝肝硬化患者EV的预测价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018年1月—2019年3月就诊于中南大学湘雅三医院的慢性乙肝肝硬化患者。纳入研究的80例患者均行电子胃镜、Fibro Touch检查和血清学检测，其中男 48例，女 32例，年龄30～79岁。排除标准：①慢性丙肝、血吸虫肝、自身免疫性肝炎等其他病因引起的肝硬化；②有抗肝纤维化治疗史或内镜下EV治疗史；③脾脏切除术后；④存在大量腹水；⑤合并原发性肝癌或肝转移瘤。本研究获得医院伦理委员会批准，患者均获得知情同意。

1.2 仪器与方法

1.2.1 Fibro Touch检查 采用瞬时弹性成像 Fibro Touch检测仪（清华大学联合海斯凯尔公司研发），配备 3.5 MHz凸阵探头、纤维扫描探头（检测范围0～85 kPa）。检查前患者禁食8 h以上。测量肝脏硬度时，患者仰卧于检查床上，右上臂上伸，最大范围伸展肋间隙，充分暴露肝脏右叶，检测过程中保持探头与肋间隙皮肤垂直，扫查区域从腋前线至腋中线7～9肋间隙。……