闫雷，戚庭月，程莲，雷志锴，孙红光*

1.扬州大学附属医院医学影像中心超声科，江苏扬州 225012；2.杭州市第一人民医院超声影像科，浙江杭州 310002；

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一。流行病学研究显示，年龄是乳腺癌发病的重要风险因素，年龄越大，乳腺癌发病率越高[1]。因此，乳腺癌的早期诊断及治疗对降低患者病死率具有重要意义[2]。超声对致密型乳腺结构及隐匿性乳腺癌的诊断敏感性高于 X线钼靶检查[2-4]。乳腺影像报告和数据系统（breast imaging report and data system，BI-RADS）目前广泛用于对乳腺病灶进行风险评估，根据BI-RADS超声分类建议，低度可疑恶性（恶性风险 2%～10%）的BI-RADS 4a类结节亦均需接受穿刺活检[5]。利用无创影像技术进行评估并调整其级别可以提高诊断准确性，并减少不必要的穿刺。

声触诊组织成像定量（virtual touch tissue imaging quantification，VTIQ）是基于声辐射脉冲力和剪切波的超声弹性成像技术，测得的剪切波速度（shear wave velocity，SWV）可直接反映病变硬度，SWV越大，代表结节质地越硬，恶性结节可能性越高[6]。既往研究多利用平均 SWV（SWVmean）作为参数[7-8]，将SWV测量的最大值（SWVmax）、最小值（SWVmin）和中位数（SWVmedian）作为研究参数鲜有报道。本研究拟联合运用VTIQ参数最佳截断值及年龄对乳腺BI-RADS 4a类结节进行级别调整，探讨该方案对减少BI-RADS 4a类结节不必要穿刺活检的意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2017年5月—2019年7月扬州大学附属医院收治的192例共200枚乳腺良、恶性结节，均行常规超声及VTIQ检查，其中56例60枚乳腺结节为BI-RADS 4a类。所有患者均以手术病理结果作为对照。排除典型的单纯性囊肿、明显有液体波动的脓肿。……