宋灿许，马菁菁，李逢生，袁权，李林，刘瑞

1.陕西省肿瘤医院超声科，陕西西安 710061；2.西安市第五医院内科，陕西西安 710000；3.宁夏医科大学总医院心脑血管病医院，宁夏银川 750002；

乳腺癌是全球女性发病率和病死率均居首位的恶性肿瘤[1]，其早期诊断和治疗对于降低患者病死率及提高其生活质量具有重要意义。乳腺影像学检查包括乳腺X线摄影、超声及MRI等[2]。乳腺X线摄影检查对钙化及结构扭曲具有较高的敏感度，但对无法触及的乳腺肿块存在较高的误诊率和漏诊率[3-4]。超声是乳腺X线摄影检查的重要辅助方法。在致密性乳腺中，超声检查能够显著提高小癌灶的检出率[5]。安琪等[6]的研究显示对于致密型乳腺病灶，超声的诊断效能优于数字乳腺断层摄影。手持超声（handheld ultrasound，HHUS）是一种广泛应用且耐受性良好的方法，可对乳房和腋窝进行详细评估，并具有彩色多普勒和弹性成像模式[7]。然而，HHUS具有耗时长以及对操作人员技能依赖性高等缺陷[8]。自动乳腺容积成像（automated breast ultrasound，ABUS）是乳腺的三维超声技术，具有多平面重组的优点。该技术克服了HHUS对操作者的依赖性，提高了检查的重复性。与HHUS相比，ABUS能够额外地显示冠状面的结构畸变[9]。然而，ABUS也具有一定的局限性，如腋窝评价有限、缺乏弹性成像或彩色多普勒技术[10]。多项研究表明，ABUS和HHUS的敏感度、癌症检出率和诊断准确率相似[11]。本研究拟进一步明确 ABUS和HHUS对于触诊阴性乳腺患者诊断价值的差异。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018年4月—2020年3月陕西省肿瘤医院收治的 228例术前行 ABUS和HHUS检查，术后经病理证实病灶性质的触诊阴性女性乳腺患者共428枚乳腺病灶。……