吴林永，赵羽佳，林鹏，李昕，杨红，何云*

1.广西医科大学第一附属医院超声科，广西南宁 530021；2.通用电气医疗保健公司，上海 210000；

乳腺导管内癌（ductal carcinomainsitu，DCIS）属于原位癌，局限于乳腺导管的基底膜内的上皮组织恶性增生，发病率占乳腺癌的20%～30%，10年生存率可达 88%[1-2]。乳腺导管内癌微浸润（ductal carcinomainsituwith microinvasion，DCIS-MI）是DCIS突破基底膜，且浸润灶最长直径<1 mm，发病率不足乳腺癌的 1%[3]。DCIS-MI的检出率随着影像技术的发展而升高[4]。DCIS-MI是DCIS向乳腺浸润性癌进展的中间阶段[5]，较DCIS表现出更高的侵袭性生物学行为，与手术方案的选择、术后需辅助化疗以及患者预后较差密切相关[6-8]。

影像组学作为人工智能的子领域，将医学图像转换为高通量成像特征，并选择与肿瘤密切相关的特征，以建立基于影像组学特征的预测模型，提供准确的肿瘤表型分析信息和临床决策模型[9-10]。影像组学的步骤主要包括图像分割、特征提取、数据分组与标准化、特征选择、模型构建与评估。影像组学不仅将主观视觉的图像提取成客观的数据，并可提取到图像深处的肉眼无法观察到的信息[11]。

因此，本研究基于超声图像的影像组学特征构建术前预测DCIS-MI的鉴别模型，探索影像组学特征术前预测DCIS-MI的价值，为临床快速有效决策提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2015年1月—2020年6月广西医科大学第一附属医院经外科手术或穿刺活检病理证实的400例DCIS占位性病变。纳入标准：①乳腺原发占位性病变；②经病理证实为DCIS或DCIS-MI；③病理证实前1个月内行超声检查。排除标准：①继发性或术后复发的DCIS或DCIS-MI；②病变超声图像分辨不清或存在边界争议；③病理证实前未行放疗、化疗、中药治疗等。最终纳入103例DCIS占位性病变，其中DCIS 80例，DCISMI 23例。

1.2 仪器与方法 采用迈瑞、百胜、GE、日立超声彩色多普勒诊断仪，探头频率7～14 MHz，扫查范围包括双侧乳腺及腋窝淋巴结，记录病灶的超声特征，包括部位、大小、形态、边界、内部回声、有无钙化、导管是否扩张、内部及周边血流分布等。……