杨瀚，袁凤英，胡龙翔凤，郑婷，陈光祥，唐光才

西南医科大学附属医院放射科，四川泸州 646000；

结节性筋膜炎（nodular fasciitis，NF）是一种起源于筋膜组织的良性病变[1]，其实质是纤维组织瘤样增生，好发于四肢，其次为躯干和头颈部[2]。头颈部NF好发于面颈部皮下组织内，临床常表现为单发、快速生长的皮下结节，病程常<3个月，直径<4 cm，质地中等，无痛或轻微压痛。NF缺乏特征性临床表现，影像学报道较少，术前易误诊。本研究拟分析头颈部NF的CT及MRI表现，以提高本病的影像学诊断水平。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2014年1月—2019年9月西南医科大学附属医院经手术病理确诊的 15例头颈部NF，其中，男6例，女9例；年龄5～65岁，中位年龄34.0岁，发病时间1周～4个月。临床表现：15例均可触及头颈部单发肿块，其中5例伴轻微压痛，2例颈部压痛伴右上肢疼痛、抬举受限。1例发病前15 d有外伤史。12例术前行CT平扫，其中5例同时行增强扫描，3例术前同时行MRI平扫及增强扫描。

1.2 仪器与方法

1.2.1 CT检查 采用GE LightSpeed 128层螺旋CT机，重建层厚5 mm，层距5 mm。经前臂静脉注射非离子型对比剂碘海醇（300 mgI/ml）100 ml，速度3.0 ml/s，延时30 s扫描。

1.2.2 MRI检查 采用Philips 3.0T Achieva双梯度超导型高场MR仪，扫描序列包括横断位、冠状位及矢状位快速自旋回波T1WI（TR 520 ms、TE 10 ms）、T2WI（TR 3400 ms、TE 90 ms）序列，层厚5 mm，层间距1 mm，视野230 mm×190 mm，矩阵256×512。增强扫描采用0.1 mmol/kg钆喷替酸葡甲胺，以2 ml/s经肘前静脉推注。

1.3 分型 临床及影像学根据NF的发生部位分为皮下型、肌内型、肌间（筋膜）型，根据组织学类型分为黏液型、细胞型和纤维型。

2 结果

2.1 发病部位及分型 15例患者中，皮下型8例，其中眼睑1例、耳后1例、后颈部1例、鼻根部2例、颞部3例；肌间（筋膜）型6例，其中枕部1例、颞部1例、颌下及锁骨上窝各2例；1例肌内型位于左侧咬肌内。

2.2 影像学表现 15例均表现为单发类圆形实性结节或肿块，与周围脂肪层及邻近肌肉分界清晰。……