白慧萍，张增俊，魏思文

西安市儿童医院影像科，陕西西安 710000；

脑胶质瘤占儿童原发性脑肿瘤的 40%～65%，是儿童发病率最高的实体肿瘤[1]。异柠檬酸脱氢酶-1（isocitrate dehydrogenase 1，IDH1）基因状态是胶质瘤诊断及预后的重要补充信息。早期获取IDH1基因突变信息，有助于提高胶质瘤的诊断准确率、评估患儿的恶性程度及预后[2]。目前，IDH1的检测依赖手术获取的病理标本，但鉴于手术对患儿造成的创伤，术前寻找准确判断IDH1状态的无创检查方法十分必要。

三维颅脑容积成像（three-dimensional brain volume imaging，3D-BRAVO）是颅脑薄层容积MRI扫描技术，具有组织分辨率高、多角度重建等优势[3-4]。影像组学能够通过计算机工具挖掘高通量的医学图像信息，为图像解读和信息挖掘提供更多的定量数据[5]。本研究拟探讨基于3D-BRAVO增强图像的组学分析术前预测儿童脑胶质瘤IDH1基因状态的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2012年1月—2020年5月于西安市儿童医院行术前 MRI扫描的129例脑胶质瘤患儿，纳入标准：①年龄<18岁；②经手术或活检穿刺确诊为脑胶质瘤；③术前2周内行1.5T颅脑MRI检查，且扫描序列包括3D-BRAVO增强扫描；④术后病理组织均通过聚合酶链反应检测，获取IDH1基因突变信息；⑤临床资料完整；⑥MRI检查和外科手术前未接受局部或全身抗肿瘤治疗。129例脑胶质瘤患儿中，IDH1基因突变型51例，野生型78例。将129例患儿按7∶3随机分为训练组90例和验证组39例。收集患儿的年龄、性别、病灶大小、胶质瘤病理分级。本研究已获得伦理委员会批准，所有患儿家属均已签署知情同意书。

1.2 仪器与方法

1.2.1 MRI检查 采取GE 1.5T MRI扫描仪，患儿取仰卧位，行颅脑常规自旋回波序列轴位 T1WI扫描，参数：TR 500～600 ms，TE 8 ms，层厚5 mm，间隔1.0 mm，矩阵256×256；快速自旋回波序列轴位T2WI扫描参数：TR 4500～5000 ms，TE 102 ms，层厚 5 mm，间隔1.0 mm，矩阵256×256；3D-BRAVO增强扫描参数：TR 7.8 ms，TE 3.0 ms，视野24 cm×24 cm，矩阵512×512，扫描层厚1.2 mm，层间距0.6 mm，对比剂使用钆喷替酸葡甲胺，剂量0.1 mmol/kg。

1.2.2 组学模型构建

1.2.2.1 图像处理及病灶分割 将颅脑 MRI-DWI扫描数据传至GE AW 4.5工作站，以DICOM格式导入ITK-SNAP 3.6.0软件进行病灶分割。分别由2名具有5年儿科 MRI影像诊断经验的医师采用盲法沿病灶边缘逐层勾画感兴趣区（ROI）。第1位观察者进行2次病灶分割（间隔时间6个月），行观察者内一致性检验（ICC），用于评估观察者内的组学特征稳定性；……