朱伟达，刘高熊，张振杭

股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折，由于多数老年人同时伴有心血管、脑、肺、肾等系统的慢性内科疾病，手术的风险性仍然较大。本文针对微创内固定手术时机的选择进行研究探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集浙江省绍兴市上虞第二人民医院2018 年1 月至2020 年1 月急诊收治的老年股骨粗隆间骨折患者86 例。纳入标准：年龄65 周岁及以上，入院前正常站立行走、生活自理，闭合性骨折，未合并身体其他部位的骨折，神志正常，查体配合，近3 个月无脑梗死或脑出血，无血管支架植入及服用抗凝药物。按照手术时间，24 h 内接受手术者为实验组，入院24 h 后接受手术者为对照组。实验组46 例，男32 例，女14例；年龄65 ～90 岁，平均（74.5±8.2）岁。对照组40 例，男30 例，女10 例；年龄66～87 岁，平均（72.2±7.6）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法 实验组行亚急诊微创骨折内固定术，患者入院后，检测血液常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、心脏及下肢血管彩色多谱勒检查、胸部CT 检查。检查结果显示有心功能三级及以上、凝血功能异常、膝部及以上静脉血栓形成、严重肺部感染的病例予以排除。未显示明显异常者在24 h 内接受骨折微创内固定手术。

对照组入院后，接受静脉泵和低分子肝素钠注射预防下肢静脉血栓。入院第2 天检测血液常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、心脏及下肢血管彩色多谱勒检查、胸部CT 检查。未显示异常者入院后第3 天接受骨折微创内固定手术。异常者接受相应的对症治疗，调整到检测结果正常后再接受骨折微创内固定手术。……