凌方梅 李俊蓉 陈翌东 徐明旸 朱良如

华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科(430022)

炎症性肠病(IBD)分为溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)，近年来其治疗手段不断更新。与健康人相比，IBD患者面临着更高的心理障碍风险[1]。近年研究[2]表明，心理障碍可能对IBD的发生、发展造成影响。IBD与焦虑、抑郁等心理障碍有关，两者的作用是双向的，即IBD在促进焦虑、抑郁发生的同时，焦虑和抑郁亦对IBD进展产生了影响[3]。研究[4]指出，启动心理治疗措施不仅对减轻IBD症状有益，亦可降低焦虑和抑郁水平，提升患者生活质量。然而，目前针对IBD患者心理障碍的治疗缺乏统一的共识和指南指导，部分临床医师的认识亦不足。本文就与IBD相关的焦虑和抑郁及其干预作一综述。

一、焦虑、抑郁与IBD的关系

1.IBD相关焦虑和抑郁的比例：IBD患者合并焦虑、抑郁在临床中普遍存在，且与不良结局相关[5]。关于IBD合并焦虑、抑郁的比例，各研究稍有出入。李亚妮等[6]从358例IBD患者中统计得出该群体出现焦虑和抑郁的比例分别为19.6%和27.4%。最近国外一项纳入77项研究的系统性回顾和meta分析显示，IBD患者出现焦虑和抑郁症状的比例分别为32.1%和25.2%。处于疾病活动期患者的焦虑和抑郁症状发生的比例可高达57.6%和38.9%，而缓解期为38.1%和24.2%[7]。在病情较为复杂的IBD患者中，如炎症活动明显、存在营养或外科问题，其发生焦虑和抑郁的比例更高[8]。因此，在规范临床诊疗章程的同时，建议临床医师把握不同患者群体的心理特征，针对性进行心理筛查，向个体化治疗靠拢。……