李 鹏 ，易淑明 ，欧阳蓓 ，尹训军 ，陈 佩 ，陈国纯*

（1.益阳医学高等专科学校，湖南 益阳 413046；2.益阳康雅医院，湖南 益阳 413000）

疫情期间，防止非必要的人员聚集已经成为人们的共识之一[1]。临床护理业务学习是护理人员在工作中不断适应医学发展，掌握护理新知识、新理念、新技能的重要方式之一[2]，常规业务学习方式一般为集中式，即集中的学习、操作和考核[3]，但在疫情期间常规方式显然不符合防控要求。利用信息化技术实施线上业务学习是一种途径，但一般的信息化手段不易对业务学习过程和效果进行把控。本研究使用双平台直播模式组织护士进行临床业务学习，取得了较好的效果。

1 研究对象

2020年3—4月抽取某三甲医院20名普外科护士作为研究对象，平均年龄（29.36±4.68）岁，均为女性。其中初级职称10名，中级职称8名，副高职称2名；专科学历13名，本科学历7名。

2 业务学习的设计与实施

2.1 师资情况

疫情发生后，科室进行业务学习模式调整，由护士长任教学组长，本科学历、副主任护师职称的护士负责学习内容、学习目标等的制订以及学习方式的选择。

2.2 学习内容和目标

疫情发生后，医护人员急需掌握新冠肺炎的预防、治疗等相关专业知识，因此开展业务学习显得尤为重要。结合国家最新发布的新冠肺炎诊疗方案制定相关学习目标，采用双平台直播方式，便于交流互动和教学监管。

2.3 双平台直播模式设计

采用直播形式进行教学已经比较普及[4]，但其最大的缺陷在于教师和学员面对的都是冰冷的屏幕，教师无法进行教学监管，师生无法在课堂上同步交流和互动[5]。考虑到各大主流直播平台的功能，本研究取长补短，利用雨课堂和腾讯会议进行双平台直播，以保证学习效果。雨课堂的优势在于课程可回看，方便学生复习；上课、课程小测、作业等全过程教学数据能够保存；可以实现课堂互动，可以通过答题、投票、弹幕、投稿、词云、点名等功能，保持学生的专注力。但是，雨课堂教学无法实现面对面的交流互动。腾讯会议的优势在于学生可以语音发言，可分享屏幕并回答问题、讨论或汇报。雨课堂和腾讯会议联用，可发挥组合的优势并弥补各自的不足。

2.4 实施过程

业务学习前，建立雨课堂班级，邀请学员加入。通过雨课堂公告发布相关信息，包括学习要求、学习时间、学习内容等，让护士在业务学习前了解相关要求。然后通过雨课堂推送PPT、资料等，便于护士课前学习。在直播中，采用雨课堂＋腾讯会议双平台直播模式。首先打开雨课堂直播，将教师语音及PPT、板书同步给学员，通过答题、投票、弹幕、投稿、词云、点名等功能吸引学生注意力。同时打开腾讯会议，同步教师讲授画面，因两个平台可能有延迟而发生声音和画面的不同步，要求学员听课过程中关闭腾讯会议的声音，在语音互动或视频互动时再打开，从而发挥双平台的优势，实现直播课随时面对面交流。建议有条件者可电脑与手机双设备同时开启雨课堂和腾讯会议，便于及时切换。课后发布相关知识的延伸拓展资料及考核通知，要求学员在规定时间内完成相关题目并提交。

2.5 质量控制

双平台直播模式可以实现全程学习的质量控制，通过雨课堂监控课前通知和预习查看情况，对未查看者可进行提醒。在授课阶段，单选题、多选题、主观题正确率及投票、弹幕、投稿的参与情况雨课堂都有记录，通过随机点名及利用腾讯会议进行语音或视频互动，可以保证学习参与度。课后可通过雨课堂查看学员拓展完成情况及考核情况，全程对学习进行监督。同时，雨课堂对全程学习表现进行数字化评分，便于对学习进行形成性评价。

3 在线业务学习应用

以新冠肺炎诊疗方案的学习为例，护士长建立雨课堂班级，进行实名制认证，便于管理；在腾讯会议平台设置入会密码，并发送给学习者加入。参考国家卫生健康委员会颁布的最新版新冠肺炎诊疗方案，将学习目标定为掌握流行病学特点、临床特点、病例发现与报告、出院标准与出院后注意事项、转运原则和医疗机构内感染的预防与控制，熟悉诊断标准、临床分型、重症和危重症的临床预警、鉴别诊断，了解病原学特点、病理改变及治疗。将上述相关内容制作成PPT，除文字外还配以适当的图片及临床案例，每隔10分钟左右设置一道随堂测试题，包括单选题、多选题等，通过随堂测试保证业务学习的参与度。临床案例选择“轻症患者的治疗与护理”，并设主观题“方舱医院的作用”，随机点名，抽到的学员通过腾讯会议实时回答，增强业务学习的现场感。同时在授课过程中发布主观题，护士利用弹幕与投稿功能进行讨论回答，增强互动。在学习过程中，护士通过手机或电脑移动终端听课，随时进行随堂测试的作答、讨论环节发布弹幕及投稿、点名环节进行视频互动。考核部分，通过对国家卫生健康委员会颁布的最新版新冠肺炎诊疗方案内容进行筛选总结，设计50道选择题，均为单选题，掌握、熟悉、了解的比例为5∶4∶1，考试时间为45分钟，通过雨课堂发布考试公告，要求护士在学习后第二天任意45分钟内作答并提交。在学习期间，护士长通过雨课堂随时监督每位护士的学习及考核情况，护士可查看自己的学习情况，并反复回放直播视频进行巩固。

4 效果评价

4.1 业务学习考核成绩

护士业务学习考核成绩为（90.56±3.17）分，试卷完成度为100%。

4.2 业务学习满意度

采用自制学习满意度调查问卷调查护士对双平台直播模式的满意度，分为满意、一般、不满意3个等级，其中“满意”一项所占比例越高说明护士满意度越高。采用双平台直播模式进行在线业务学习后，共有19名护士表示“满意”，1名护士认为“一般”，满意度为95%。

4.3 业务学习参与度

通过雨课堂的全程监控和腾讯会议的实时互动，护士在学习过程中随堂测试、讨论、互动等环节的完成度均为100%，参与度好。

5 讨论

5.1 教学效果好

突发的疫情让原本简单的业务学习变得困难，但对知识的学习不能停止，尤其是对新冠肺炎诊疗方案的学习。本研究显示，实施双平台直播模式后，护士业务学习考核成绩为（90.56±3.17）分，完成度为100%，线上语音及视频回答问题参与度均为100%，业务学习效果较好。常规在线学习可以不受时间、空间限制[6]，避免人员聚集，但不能保证每个学员都能主动进行学习，且不易监管[7]。雨课堂可以实现较好的课堂互动与监管[5]，但教师与学生缺乏面对面交流的现场感；腾讯会议能实现实时的音频与视频互动，增强了现场感，同时加强了教师对课堂学习的把控，从而有效保证了教学效果。

5.2 教学互动好

在线课程是否受欢迎，关键在于教师能否跟学员有较好的互动[8]，让学员参与到教学中。本研究显示，护士在学习过程中随堂测试、讨论、互动等环节的完成度均为100%，能够很好地参与教学。常规MOOC式在线教学对学员自主学习能力要求较高[9]。雨课堂通过直播过程中不定时发布单选题、多选题、主观题、投票等方式实施互动，学员通过弹幕、投稿等进行答复，保持听课的专注力[10]。鉴于雨课堂缺乏面对面互动，我们结合腾讯会议，在课堂上随机点名，点到者通过视频和音频解答，实现实时的充分的互动，从而提高学习效果。

5.3 满意度较高

采用双平台直播模式进行业务学习，能吸引学员注意力。本研究显示，护士对双平台直播模式的满意度为95%，接受程度较高。第一，在线业务学习是特殊时期的特殊情况，是一种无可替代的学习方式；第二，该方式新颖独特，能够最大限度地实现课堂监督，加强课堂现场感；第三，护士不需要进行任何设备投入，且操作简单[11]，因而满意度较高。

5.4 需要注意的问题

双平台直播模式短期效果及满意度较好，但随着疫情的结束，业务学习回归常态，此模式是否仍然有较好的效果有待进一步观察。同时，本研究时间短，样本量少，且没有进行随机对照实验，学习效果还有待进一步验证。

6 结语

随着信息技术的不断发展，护士业务学习正在由传统方式向信息化方式转变，本次疫情加快了这种转变的速度，相信在线学习模式逐渐会成为常见的业务学习模式。