戚 一，翟向明

（滨州医学院公共卫生与管理学院，山东 烟台 264003）

学分制是一种教育管理制度，它通过计算高等院校学生的学分，使学生满足相应学校的学分标准，达到毕业要求[1]。我国作为教育大国，一直在积极进行学分制教学管理制度改革。学分制是绝大多数综合院校的教学管理制度，高等医学院校也开始推行学分制，但是医学院校由于其特殊性，在推行学分制过程中还存在很多问题。本研究调查高等医学院校在校生对学分制的认知情况，就影响学分制实施的因素进行分析，为推进高等医学院校学分制提出建议。

1 资料

本研究采用整群随机抽样的方法以滨州医学院、山东第一医科大学、济宁医学院的在校生为研究对象，调查临床医学、医学检验、预防医学、公共事业管理、法学等专业的在校生。本次共发放调查问卷250份，最终回收有效问卷238份，有效回收率为95.20%。

研究内容包括参与调查的大学生的性别、年级、所在学校及所学专业等基本信息，研究内容为对培养方案、教学管理制度的熟悉程度，选课过程和选课资源情况，对弹性学制的理解，对目前导师制的看法，对学校实行学分制进行教学管理的看法和认识。

2 结果

2.1 调查对象基本信息

调查对象中，男生79人（33.19%），女生159人（66.81%）；医学专业190人（79.83%），非医学专业48人（20.17%）；低年级（大一、大二）216人（90.76%），高年级（大三、大四）22人（9.24%）。

2.2 学生对培养方案和教学管理制度的认知情况

在对本专业培养方案的了解程度方面，仅有38人表示很了解（占15.97%），不了解的56人（占23.53%），其余为一般了解。对与学分制相关配套教学管理制度（涉及选课制度、学籍管理规定、重修管理制度等）的了解程度，有17.65%的人表示很熟悉，62.61%的人表示一般熟悉，19.74%的人表示不熟悉。对于获取相关教学管理信息的途径，86人（36.13%）通过学生手册了解，74人（31.09%）通过教务处网站或公众号发布的信息了解，其余14.28%的人通过所在学院和同学了解。

2.3 学校课程设置及需求情况

对于学校在课程设置方面存在的问题，64.71%的人认为是选修课数量太少不能满足学习需求；49.58%的人认为是选修课程单一，内容陈旧，流于形式；47.90%的人认为课程安排集中，实践技能类课程较少。

学生对目前医学院校课程设置的建议中，占比最高的是建设好现有课程（71.01%），其次是多开设专业技能训练课（68.49%），多开设选修课或讲座（59.23%）。此外，要求增开社交、人文、礼仪相关课程的学生也较多（55.46%）。

2.4 学生对选课的认知情况

对于学生选课的首要依据这个问题，占比最高的是“严格按照专业培养方案选课”，占54.20%；其次是“结合个人今后的发展方向或实用性选课”，占52.10%。此外，还有一部分人选择容易获得学分的课程，修满学分即可（47.48%）或者根据选课系统课程剩余情况，有什么选什么（20.17%）。对于选课过程中存在的问题，大部分学生（65.97%）认为“缺乏全面而专业的课程简介，不知道所学内容是什么”是最大的问题，认为是“可选课程时间冲突”的人占60.50%，认为“课程设置中选修课程的比例较低，学生选课自主权受限”的人占51.26%，认为“对课程体系不了解，选课盲目跟从”的人占49.58%。对于跨专业选课的问题，大多数人（59.24%）认为没有多余时间跨专业学习，还有一部分人认为学校专业种类少，没有自己想学的专业（39.08%），认为跨专业选课与本专业上课时间冲突的人占38.24%。

2.5 学生对弹性学制的认识和态度

弹性学制是学分制的特点，但是研究发现，大多数医学院校学生（60.08%）不赞同提前毕业，如果条件允许，有78.99%的人会选择修读双学位或辅修第二专业。

2.6 学业导师制实施情况

调查显示，有39.50%（94人）的学生所在学院设立了本科生导师制，其中55.32%的学生对导师制满意。所在学院未设立导师制的学生中，有89.08%（118人）的学生迫切希望建立学分制下的导师制。实施导师制的目的在于方便学生进行学业规划，为学生提供指导。

2.7 学生对学分制下的课程考核的认知情况

对于课程考核方案，很多学生认为存在一些问题，如成绩构成偏重期末考核（58.40%），学分互认制度不完善（55.46%），学分积点作用不大（49.58%）。

3 高等医学院校实施学分制面临的问题

学分制是大势所趋，目前高等医学院校学分制处于起步阶段，部分人对学分制不了解，还停留在学年制教学管理制度上[2]，对学分制存有一些误解。医学院校学分制实施过程中存在以下问题。

3.1 课程资源难以满足需求，选课制度不完善

选课制度是学分制的核心。医学院校目前存在选修课程较少、内容陈旧、不能满足学生需求的问题，原因在于医学院校专业有限，师资力量不足，教学资源相对单一。另外，医学专业知识逻辑性强，课程开设顺序固定，实验课多，实验室基础设施、师资力量、实验室管理并不适合实施学分制。目前，高等医学院院校仍采用传统的学年制选课制度，学生每学期可选课程数量固定，选择余地较小，并未真正实施学分制下的选课制度，不利于学分制发展[3]。

3.2 学分制弹性学制缺乏弹性

医学院校的专业设置相比普通院校有一定特殊性。其中，四年制的弹性修业年限为3～5年，学业成绩优异者可以提前一年毕业。例如，滨州医学院四年制本科专业有公共事业管理、劳动与社会保障、统计学、眼视光学、药学，虽然专业较多，但学生人数、教学资源等与其他医学专业存在较大差距。本科临床医学、口腔医学、预防医学专业弹性修业年限为5～8年，基本没有提前毕业的可能性[4]。另外，医学专业的实习与见习时间较长（滨州医学院的临床医学专业是实习一年，见习一年），且实习、见习对人才培养意义重大。综上所述，高等医学院校的学分制弹性学制缺乏弹性，需要后期不断实践来解决这一问题。

3.3 学分制配套管理制度不完善

随着学分制的实施，年级辅导员制已不能满足当前需要，班级导师制逐渐发挥作用[5]。本研究显示，学生迫切希望建立导师制，以便对自己的学业规划和个性化培养方案的制定进行指导。班级导师制在学生培养、课程体系构建等方面都具有明显优势，对学生学业影响较大。但是，研究显示大部分学校并未真正建立班级导师制，少数已经建立班级导师制的学校也多流于形式，没有真正发挥作用。除此之外，教务管理体系不适合学分制，选课系统与学分制不匹配等问题也在医学院校广泛存在。

4 推进高等医学院校学分制实施的建议

4.1 转变传统教育观念，为实施学分制奠定思想基础

教育观念的转变是教育改革的决定性因素。改变传统教育思想是实施学分制的重要条件[6]。高等医学院校学分制的实施，首先要打破传统学年制的束缚，无论是管理者还是教师都要认识到学分制在人才培养中的作用，以促进学生全面发展为中心，从观念的转变做起，促进学分制实施。

4.2 加大教学资源投入，不断完善选课制度

医学院校应加大教学资源建设方面的投入，缩小与综合性大学在教学资源方面的差距，建设与学分制配套的基础设施、实验场所、教学场地，推进校园信息化，建设一批高质量的线上选修课程，增加选修课数量，满足学分制下学生的选课需求。在区域范围内与其他高校建立学分互认制度，资源共享，共同进步[7]。鼓励教师参与教学改革，丰富教学资源，改革教学方法，提高教学水平，丰富学生课程学习内容，实施以学生为中心的个性化培养模式。

4.3 完善教学管理保障体系，推动学分制改革深入开展

班级导师制是实施学分制的保障。学校应满足学生需求，建立并完善本科生班级导师制，明确导师职责，充分发挥导师在引导学生制订学习计划、学习课程内容中的引导作用，促进学生发展。同时，学分制的实施，打破了原先的行政班级设置，给教学管理、学生管理、财务管理、后勤管理等工作增加了困难。学校应根据学分制的特点，从学校管理制度入手，明确各部门职能分工，提高效率，为学分制的深入推进建立保障体系。

总之，学分制的实施过程并不是一蹴而就的，是在实践过程中不断发展、变化、完善的，医学院校在学分制实施过程中，受专业、学科特点影响，具有一定特殊性，这就需要在借鉴其他综合院校改革经验的基础上，大胆创新，结合医学院校的特点，走出一条新时代高等医学院校学分制改革的道路。