梁莹莹，张学彦

哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科，黑龙江 哈尔滨 150086

与传统的内镜下黏膜切除术(EMR)相比，内镜黏膜下剥离术(ESD)因其完整切除病变率高，安全性好，能有效避免开腹手术给患者带来的痛苦，且能用于切除直径较大及伴有溃疡瘢痕的病变，使其广泛地应用于消化道早癌及其他肿瘤的内镜下治疗。然而，ESD技术要求较高，操作时间较长，导致诸如出血、穿孔等并发症的发生几率增加，其中一个主要原因是缺乏有效的反牵引，使得黏膜下层视野暴露不佳，增加了手术难度。

磁相关ESD辅助牵引技术利用磁力可以在不直接接触的情况下控制磁性物体这一特性，巧妙地充当了内镜医师的“第二只手”，即通过磁力牵引或磁性重物重力牵引，可根据内镜医师的需要在手术过程中动态调整牵引力方向或大小，使原本困难复杂的ESD操作变得安全且简单高效[1]。根据目前报道，磁相关ESD辅助牵引技术大致分为四种：磁锚体外牵引技术、磁锚引导体内牵引技术、磁珠牵引技术及磁性水凝胶辅助牵引技术。本文对上述四种磁相关辅助牵引技术在ESD中的研究进展进行概述，讨论其发展状况及优缺点。

1 磁锚体外牵引技术

将磁锚体外牵引技术辅助ESD称磁锚引导内镜黏膜下剥离术(magnetic anchor guided endoscopic submucosal dissection，MAG-ESD)，该技术在磁相关ESD辅助牵引技术中应用及报道最多，所用设备由体内磁锚和体外磁控系统组成。常规方法：病变标记、黏膜下注射及环切完成后，将体内磁锚固定于待牵引的病变边缘，通过体外磁控系统的引力调控，可对体内磁锚产生多方向的牵引力，从而获得黏膜下层的良好可视性，以利于辅助ESD的顺利进行。……