王海霞，黄勇华，张楠，夏翠俏，李昀，王国强*

1解放军总医院第七医学中心神经内科，北京 100700；2潍坊市人民医院神经内科，山东潍坊 261000

血管周围间隙(perivascular space，PVS)又称Virchow-Robin间隙，为脑血管周围的淋巴间隙，是正常的解剖结构。PVS是否被视为病灶取决于其大小。根据头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)结果，正常的PVS直径<2 mm，常出现在基底节区及幕上白质区[1]；直径>5 mm时称之为扩大的PVS，可见于任何年龄段[2]；直径>15 mm时称为巨大PVS[3]，临床罕见，目前尚无人群发病率报道，易被误认为脑内囊性新生物。本文介绍一例多发囊性巨大PVS，并结合文献检索，总结PVS的解剖、病生理、临床及影像学特点，以期提高临床医师对PVS及巨大PVS的认识。

1 病例资料

1.1 病史 患者男性，19岁，士兵，因“间断后枕部胀痛2周”于2016年3月23日收入解放军总医院第七医学中心神经内科。头痛呈发作性胀痛，限于顶枕部，每天均有发作，每次持续时间数分钟至数小时，休息后可缓解，无发热，不伴复视或视物不清，无畏光畏声，无恶心呕吐，无意识不清或抽搐，大小便无异常。行头颅MRI检查提示右侧大脑半球多发囊性病变。既往无特殊病史；足月顺产。家族成员无特殊病史。

1.2 入院查体 体温36.2 ℃，脉搏64次/min，呼吸20次/min，血压130/76 mmHg。身高170 cm，体重65 kg。无皮疹或皮下结节，全身浅表淋巴结节无肿大。头面部无畸形，巩膜无黄染，副鼻窦无压痛，扁桃体、甲状腺无肿大。心、肺、腹未见异常，脊柱、四肢无畸形，神经系统查体未见异常。

1.3 辅助检查

1.3.1 影像学结果 头颅MRI显示右侧额叶、顶叶、扣带回和胼胝体内多发囊性巨大病灶，为成簇的薄壁、边界清晰的圆形或椭圆形，其信号等同于脑脊液，无占位效应或脑积水改变，弥散成像(diffusion-weighted imaging，DWI)未见异常高信号，无含铁血黄素异常沉积。C……