蒋双双，陈小鸟，董哲毅，王倩，陈香美*

1广东药科大学临床医学院，广州 510006；2解放军总医院肾脏病科/解放军肾脏病研究所/肾脏疾病国家重点实验室/国家慢性肾病临床医学研究中心/肾脏疾病研究北京市重点实验室，北京 100853；3首都医科大学附属同仁医院眼科中心，北京 100730

糖尿病是最常见的慢性代谢性疾病之一。2017年国际糖尿病联盟发布的数据显示，中国约有1.14亿成年糖尿病患者，且呈持续上升趋势；此外，预计2045年全球的成年糖尿病患者将达6.29亿[1]，其导致的并发症也将迅速增多。糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)及糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病最常见的微血管并发症[2]。DR是成人致盲的主要原因，而DN是糖尿病患者终末期肾病的主要原因。DR的诊断需由眼科医师对患者眼底情况进行专业评估[3]，而DN诊断的“金标准”是肾穿刺活检病理，作为一种有创诊断方法，其临床适用性和患者接受度受到限制。因此，寻求新的、可靠的无创诊断方法具有重要的临床意义。作为糖尿病微血管并发症，DR与DN具有相似的发病机制，视网膜血管与肾脏血管具有相似的生理结构，均能反映微循环损伤情况[4]，这使通过无创的DR诊断来辅助DN的诊断成为可能。本文就DR对DN的影响及诊断价值进行综述。

1 DR与DN的相关性

1.1 病理机制的关系 糖尿病患者出现的各种代谢紊乱可激活体内多种病理生理过程，并推动微血管并发症的发生。在高糖条件下，多元醇途径开始参与葡萄糖代谢，醛糖还原酶将细胞内的葡萄糖还原为不能溶解的山梨醇，从而改变细胞膜的通透性，使大量水快速进入肾脏及视网膜内皮细胞，产生水肿导致细胞损伤。……