戴一，刘丽媛，胡淼阳，文亮，梁立雯，武峰，刘兵，李成祥，陈韵岱,3，王博*

1南开大学医学院，天津 300071；2空军军医大学第一附属医院心脏内科，西安 710032；3解放军总医院第一医学中心心内科，北京 100853

经皮介入手术具有创伤小、治疗效果好、术后恢复时间短等优点，在多种心脏疾病的治疗中被越来越广泛的应用[1]。然而，很多新技术比常规介入手术需要更大的血管通路，如经皮主动脉瘤腔内隔绝术需要12F～24F的动脉鞘、二尖瓣钳夹术需要24F静脉鞘、经皮体外膜肺氧合技术需要15F～24F的动静脉鞘。因此，如何实现术后穿刺点的快速止血并减少血管并发症成为这些新技术所面临的最大挑战。ProGlide是一种基于外科缝合理念的经皮血管缝合装置。2007年的一项研究报道了在接受动脉瘤腔内修补术的患者中应用该缝合器的预缝合技术，即在大尺寸鞘管插入前先置入两把ProGlide血管缝合器，并将缝线留置在体外，待手术结束拔除鞘管时，再收紧缝线完成血管止血[2]。目前该技术被广泛用于介入手术动脉通路的止血。然而，静脉通路穿刺点止血的方法仍较为有限，普遍以人工按压以及“8”字缝合等传统方法为主[3]，增加了医护人员的工作量，且术后仍需加压包扎，延长了患者卧床时间、降低了舒适度。本研究旨在探讨利用单把ProGlide缝合器预缝合技术是否可安全、有效地实现大直径鞘管(14F～19F)撤除后股静脉穿刺点的快速止血。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析空军军医大学第一附属医院心血管内科2019年3月－2020年6月接受经皮介入手术需要穿刺股静脉并置入大直径鞘管的26例，其中经皮穿刺建立体外膜肺氧合18例，心律失常射频消融手术8例。……