马伯恒 吴颖 王霞

乳腺癌根治术是早期乳腺癌标准手术治疗方法，其围手术期感染可降低癌细胞控制率，提高乳腺皮瓣坏死率，降低手术效果。乳腺癌根治术围手术期的感染率可高达17%～30%，这一比例在老年乳腺癌病人中增加。我们对老年乳腺癌病人围手术期的感染特点和影响因素进行分析。

对象与方法

一、对象

我院2016年12月～～2019年10月收治的老年乳腺癌病人100例。年龄65～82岁，中位年龄75岁，平均(76.6±5.1)岁。纳入标准：(1)手术前经空芯针活体组织检查病理明确诊断为浸润性乳腺癌；(2)根据2003版UICC，病人临床分期为Ⅰa～Ⅲ期乳腺癌；(3)无其他系统严重器质性病变且无转移灶；(4)女性乳腺癌。排除标准：炎性乳腺癌等特殊类型乳腺癌，年龄<65岁，不符合乳腺癌改良根治术适应证，肿瘤家族史，既往接受乳腺癌治疗，精神疾病，正在参与其他研究。病理分期采用2003版UICC制订的TNM分类标准。病人及其家属均对研究内容知情并签署书面研究同意书。

二、方法

1.感染标准： 根据临床表现及细菌培养结果判断是否发生围手术期感染，诊断标准参考《医院感染诊断标准》：体温超过38.5℃，血培养或伤口渗出物培养阳性，白细胞水平升高(>1 000/ml)，临床特征符合感染表现(伤口红肿、渗出)。

2.细菌培养:取外周血或伤口周围渗出物进行细菌培养，将样本接种在培养基上，培养48小时，对所得单个菌落进行形态、生化及血清学反应鉴定。

3.临床病理资料收集 ：包括年龄(≤75岁，或>75岁)，病理类型(浸润性导管癌或浸润性导管癌合并导管内癌)，组织学分级，肿瘤大小，淋巴结转移，肿瘤部位，手术时间(≤2小时，或>2小时)，合并疾病(糖尿病、高血压、冠心病)，术前血红蛋白水平(≤70g/L，或>70 g/L)，术前白蛋白水平(≤35 g/L，或>35 g/L)，住院时间(≤10天，或>10天)，引流管引流量(≤1 000 ml，或>1 000 ml)，分子分型，手术方式(乳腺癌改良根治术、乳腺癌改良根治术加腋窝淋巴结清扫、乳腺癌改良根治术加腋窝淋巴结清扫术加锁骨上淋巴结清扫术)。