李继 刘琼 江辉

乳腺癌是目前女性发病率最高的恶性肿瘤[1]，手术切除是治疗乳腺癌的主要手段。乳腺癌改良根治手术切口范围涉及乳房和腋窝区域，术后疼痛剧烈[2]。胸椎旁阻滞是乳腺癌术后常用的镇痛方式。传统的胸椎旁阻滞操作难度大，阻滞失败率和并发症发生率高[3]。超声引导胸椎旁阻滞可以提高阻滞成功率，降低并发症发生率[4]，但是需要超声设备。椎板后阻滞(retrolaminar block,RLB)通过将局麻药注射到胸椎椎板浅面而阻滞相邻节段脊神经及胸交感干[5]，它以椎板为穿刺目标，操作简单、安全性高。本研究拟探讨椎板后阻滞对乳腺癌改良根治术病人术后镇痛效果的影响。

对象与方法

一、对象

2018年1月～2018年6月拟行单侧乳腺癌改良根治术女性病人50例，美国麻醉医师分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级，年龄29～62岁，体重41～80 kg，身高150～174 cm。所有病人术前血常规，血电解质及凝血常规处于正常范围，无严重的心、肺、肝功能异常，无酒精、毒物及药物滥用史，无局麻药过敏，无穿刺部位感染，无慢性疼痛病史及精神异常。按随机数字表法分为两组：椎板后阻滞组(RLB组)和对照组(C组)，每组各25例。两组病人年龄、身高、体重和手术时间比较差异均无统计学意义。见表1。本研究经医院伦理委员会批准，病人及家属签署知情同意书。

表1 两组病人一般情况比较

二、方法

1.麻醉方法：常规禁食水。开放外周静脉通路，常规监测ECG、无创血压、HR和SpO2。麻醉诱导依次静脉注射舒芬太尼0.6 μg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg及顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg，3分钟后置入气管导管，行机械通气。……