黄雄

结肠癌发病率高，相当一部分中晚期表现为凶险的结肠急性梗阻。Dohmoto首次报道使用自膨胀金属支架(SEMS)解除急性结肠梗阻，相对于急诊手术，支架治疗在死亡率和并发症率方面具有优势，成为结肠急性梗阻的一线治疗方式[1-2]。有研究显示，置入自膨式金属支架作为非手术治疗方法，能成功缓解恶性结肠梗阻，操作成功率和梗阻缓解率在90%以上，保持肠道通畅的中位时间达145天[3]。传统的结肠金属支架放置是使用肠镜在透视下进行，随着技术的进步，开始尝试在非透视下进行支架释放。我们对透视和非透视下放置结肠金属支架病例资料进行分析，比较两种支架放置技术安全性和有效性的差别。

对象与方法

一、对象

2017年1月～2019年12月我院治疗的急性结肠梗阻病人58例。2017年1月～2018年10月完成30例透视下结肠支架置入(透视组)，2018年11月～2019年12月完成28例非透视下结肠支架置入(非透视组)。纳入标准：由本人操作结肠金属支架置入、术前CT检查提示结肠癌伴急性梗阻，梗阻部位为乙状结肠，降结肠，直肠。排除标准：外压性结肠梗阻，术前检查怀疑肠穿孔，拒绝结肠支架置入者，梗阻部位为右半结肠。两组一般资料比较见表1。

表1 两组病人的一般资料

二、方法

1.设备和器械：奥林巴斯内镜主机及CF-260结肠镜，南京微创公司的非覆膜结肠金属支架及推送器，波士顿公司的非血管导丝，奥林巴斯公司的造影导管(聪明刀)，前端透明帽等。

2.术前准备：术前常规腹部CT检查，了解结肠梗阻的部位、性质、程度，有无穿孔。……