李婷，鲜军舫

视网膜母细胞瘤(retinoblastoma，RB)是儿童眼球内最常见的恶性肿瘤，约占儿童恶性肿瘤的4%[1-3]。虽然近年来发达国家及地区的患儿早期诊断率明显提高，生存率可达95%以上[4]，但不发达地区患儿的早期诊断率及生存率仍很低[3]。而且随着生存率的提高，诊疗的目标和重点逐渐转向尽可能保留眼球和挽救视力，选择性眼动脉化疗已成为眼内中晚期RB的一线治疗方案[5-7]。但该方法对眼外期RB的治疗效果不理想，所以当肿瘤侵犯视神经或其他眼外结构时，仍必须采用眼球摘除术以提高患儿生存率。目前RB的治疗原则是延长生命、保留眼球，治疗决策的关键为是否摘除眼球，尽管摘除眼球术的适应证在学术界有争议，但侵犯眼球外或视神经的RB必须摘除眼球，所以必须明确有无眼球外侵犯或筛板后视神经侵犯，而眼眶磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)是术前判断眼球外侵犯、筛板后视神经侵犯的最佳无创性方法，因此每个视网膜母细胞瘤患儿都必须要行包括增强扫描在内的MRI。之前我国缺乏规范化的RB影像检查与诊断评估标准，导致RB治疗方案的选择标准不尽一致，为解决此问题，首都医科大学眼部肿瘤临床诊疗与研究中心联合中华医学会放射学分会头颈学组和儿科学组制订了《视网膜母细胞瘤影像检查与诊断及选择性眼动脉化疗专家共识》[6]，并在其中阐述了通过MRI评估RB侵犯范围及判断分期的方法。为了帮助广大医师对该共识理解及应用，笔者就该专家共识中的重点内容进行详细解释和说明。……