田士峰 ，刘爱连 *，任雪 ，陈丽华 ，王楠 ，林良杰 ，王家正 ，张祎 ，张婷

人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2，Her-2)基因是位于17号染色体长臂的原癌基因，编码一种跨膜酪氨酸激酶受体，在乳腺癌、胃癌、卵巢癌、子宫内膜癌(endometrial carcinoma，EC)等恶性肿瘤中均存在过度表达，可引起细胞异常增殖进而导致恶性转化，并与肿瘤血管生成、肿瘤转移具有相关性[1-3]。对于Her-2基因阳性的EC患者，采用靶向药物治疗方式(如曲妥珠单抗、拉帕替尼等)有望提高无进展生存期[4-5]，因此在治疗前评估EC Her-2基因表达情况具有重要意义。酰胺质子转移加权(amide proton transferweighted，APTw)成像本质上属于化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer，CEST)成像，其定量参数APT值反映了酰胺质子的浓度和交换速率[6-7]。脂肪定量测量(mDIXON-Quant)技术通过脂肪7峰值建模及磁场不均性校正，可获横向弛豫率(R2*)、脂肪分数(fat fraction，FF)等多个定量参数，反映组织内顺磁性物质、脂肪含量[8-9]。本研究拟探讨APTw和mDixon‐Quant技术多定量参数评估EC Her-2基因表达情况的价值，以期为EC患者实施精准个体化治疗提供合理参考依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2020年1月至2021年5月符合以下入组标准的患者资料：(1)经手术病理证实为EC，术后免疫组织化学分析指标包含Her-2，Her-2表达定位于细胞膜，当肿瘤细胞的细胞膜出现清晰的棕黄色颗粒，且着色强度高于非特异染色背景时判定为阳性，未见棕黄色颗粒判定为阴性。(2)术前2周内于我院行MR检查，扫描序列包括APTw和mDixon-Quant；(3)患者在MRI检查前未接受放化疗及活检、刮宫等其他处置；(4)图像质量良好，病灶显示清晰，病灶直径(厚度)在1.5 cm以上。……