张晓蒙，苏秦，李琳琳，庄蒙丽，朝鲁门其其格

自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis，AE)是指免疫系统对中枢神经系统抗原产生异常免疫反应造成的炎症疾病，病程长、易复发，部分患儿可出现严重残疾甚至死亡[1]。早期进行诊断和及早干预治疗能有效改善预后，而AE临床表现与病毒性脑炎(viral encephalitis，VE)较为相似，仅凭首发症状很难鉴别[2]。抗神经元抗体检测是目前诊断AE的有效方法，但并非所有医院都能进行类似抗体检测，且抗体检测时间较长，等待检测结果过程容易造成诊断延误和出现病情变化。MRI是临床常见的辅助检测手段，目前已经广泛应用于神经系统疾病诊疗过程，但AE的常规MRI表现缺乏临床特异性[3]。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)相对常规MRI能从组织水肿、血流灌注、代谢等多方面探索疾病发病机制和病理特点[4]，可为疾病诊断提供新的途径。目前临床上关于fMRI对AE早期诊断研究较少，本研究以我院收治的50例AE患儿和80例VE患儿为研究对象，探究fMRI对AE的鉴别诊断价值和对患儿预后的评估价值，以期为临床AE诊疗提供一定参考依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月至2019年5月在内蒙古医科大学附属医院收治的50例AE患儿和80例VE患儿，并分别作为AE组和VE组。AE患儿纳入标准，参考《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》[5]：(1)亚急性起病，病程＜3个月，出现意识水平降低、嗜睡等精神症状；(2)新发中枢神经系统局灶性病变，MRI提示一侧或双侧颞叶内T2加权，磁共振液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recovery，FLIAR)异常信号；(3)脑脊液白细胞计数增加或颞叶病理放电；……