陈蜜蜜 ，周善磊，刘福军，汪洁，罗维，邓大同，余永强*

血糖变异性亦称血糖波动，是指血糖水平在最大值与最小值之间的非稳定状态，已有研究表明血糖变异与糖尿病血管疾病、神经疾病、视网膜病变等多种并发症密切相关[1]。针对餐后血糖发布的指南中表明糖尿病患者血糖变异性越大，出现并发症的概率越高，患者整体预后也越差[2]。监测血糖变异性的方法很多，目前最新技术为连续血糖监测系统，不仅能减轻指尖血糖测试的痛感，还能提高患者的依从性和生活质量[3]。MRI研究证实糖尿病患者存在额叶、颞叶、枕叶等多个脑区灰质体积减小，认知功能下降[4]。虽然大量临床研究已证实血糖变异性与认知功能相关，部分研究证实2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者血糖变异性与某些脑区功能连接相关，但尚未有研究调查T2DM患者血糖变异性与灰质体积之间的关系，尤其是血糖变异性、灰质体积及认知功能三者之间的关联，因此该研究旨在探讨血糖变异性对T2DM患者大脑结构及认知功能的影响。

1 材料与方法

1.1 研究对象

前瞻性分析2019年11月至2020年12月就诊于安徽医科大学第一附属医院内分泌科并确诊为T2DM的患者，同期招募性别年龄教育年限匹配的健康对照(healthy control，HC)组。入组标准：T2DM组入组标准：(1)T2DM的诊断符合国际公认诊断标准[5]，且病程≥1年；(2)右利手，年龄30～65岁，教育年限≥6年；(3)简易智力状态检查量表(the Mini-Mental State Examination，MMSE)≥24分，蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)≥19分，以排除痴呆[6]。HC组入组标准：(1)空腹血糖＜6.1 mmol/L或餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L；(2)右利手，年龄 30～65岁，教育年限≥6年；……