唐雪，彭永佳，陈亚曦，龚静山，朱进，罗燕，江长思

直肠癌(rectal cancer，RC)是最为常见恶性肿瘤之一，根据美国2017年癌症报告，结直肠癌占男性和女性恶性肿瘤9%和8%，具有较高的病死率，为男性和女性癌症相关死亡的第二位和第三位[1]。近年来，随着对直肠癌发病机制和分子特征的深入研究，认识到直肠癌患者KRAS基因状态与抗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)单抗疗效具有相关性[2]。KRAS基因突变可导致EGFR信号通路持续激活，加速肿瘤细胞增殖，从而使抗EGFR药物治疗无效[3-5]，但是抗EGFR单抗治疗对KRAS基因野生型的RC有效[6]，因此，RC的KRAS基因表型对临床肿瘤患者的个性化治疗有重要意义。目前临床上对KRAS基因状态的明确主要依赖组织标本的免疫组化或基因分析，组织标本获得主要通过有创方法获得，而且基因检测费时、价格昂贵。近年来，伴随计算机技术和人工智能算法的进步发展起来的影像组学在疾病的检出、分类和定量评估取得一定的进展，成为研究热点[7-8]。有研究表明，基于MRI或CT的影像组学对RC的淋巴结转移和治疗反应能达到较高的诊断效能[9-11]。本研究旨在评估多参数MRI对于RC的KRAS基因突变的预测效能，从而建立无创、便捷、在体评价直肠癌KRAS基因突变的影像学生物学标记，为临床治疗方案选择和个性化治疗提供一种在体无创可反复获得的方便的技术手段。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本研究经过暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院伦理委员会批准(批准文号：LL-KT-201801118)，免除受试者知情同意。在医院信息系统(hospital information system，HIS)中检索 2019年 4月至2010年12月间160例经手术病理证实RC且术前3个月内行直肠MRI检查患者。……