田迪，李昕，赵文静，宋清伟，刘爱连，李智勇

香烟烟雾是一种复杂的化学混合物，含有尼古丁以及一氧化碳(CO)和多环芳烃等有毒物质。研究表明吸入这些物质不仅对气道有影响，而且对肺和心脏都有着不同的影响[1-3]。近年来，一些基础及临床方面的研究结果证实吸烟时产生的烟雾可以直接影响到肺血管微结构以及损害相应血流动力学。Ferrer等[4]研究香烟烟雾对豚鼠的肺动脉内皮功能的影响结果发现：暴露于香烟烟雾可诱导肺动脉内皮功能障碍、小血管平滑肌细胞增殖和肺内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达降低，Ferrer等[4]从动物实验中证实：吸烟可以直接损害肺动脉微结构。由此可见，在吸烟的早期阶段可能就出现了肺血管微结构的重构。由于肺循环的特点是低压、低阻、高速、高流量，并且肺循环与左心房(left atrial，LA)直接沟通，并无瓣膜阻挡，因此，肺循环的重构与变化，也会间接影响到LA的结构与功能改变，合理认识和精准评估吸烟对LA的结构与功能影响也具有重要的临床意义。

心血管磁共振(cardiac magnetic resonance，CMR)是评估心脏结构和功能的“金标准”，已经常规用于心血管疾病的临床工作与科学研究中。通常使用LA容积(volume，V)和LA射血分数(ejection fraction，EF)等传统测量方法来评估LA功能。然而，LA心肌应变(myocardial strain，MS)是指 LA 的变形能力，其参数能够反映LA结构的改变、心肌纤维化以及LA的僵硬程度。一些研究表明，在高血压早期患者[5]、糖尿病和高血压患者[6]、左心肥厚型心肌病患者[7-8]中，即使左心房大小正常，应变参数也会出现异常。……