李保璇，冯子懿，王 越，刘岿然

(1.中国医科大学附属盛京医院妇产科,沈阳 110004;2.中国医科大学,沈阳 110122)

1 概 述

盆腔脓肿(pelvic abscesses)是育龄期女性常见急症之一，多为盆腔炎症性疾病(pelvic inflammatory disease，PID)未得到及时诊治，脓液聚集超过自身吸收能力，最终导致脓肿形成，主要包括输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢脓肿以及急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿[1]。

1.1 盆腔脓肿的病因及危险因素 盆腔脓肿的病因较复杂，常见病因包括下生殖道感染、盆腔器官手术、子宫腔内操作及邻近器官炎症蔓延等。育龄期女性好发外阴、阴道及子宫颈炎症，下生殖道发生感染时病原体可沿生殖道黏膜向上蔓延，常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。15%的急性盆腔炎症性疾病与细菌性阴道病的病原菌(加德纳菌及其他厌氧菌)、呼吸道病原菌(流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌)和肠道病原菌(大肠杆菌、脆弱类杆菌、B族链球菌)有关[2]。盆腔脓肿亦为盆腔器官手术术后常见并发症，术前常规应用抗生素预防感染可使术后感染率显著降低,但具有以下危险因素者会增加术后感染风险及盆腔脓肿发生率：术前即有盆腔炎症性改变、子宫内膜异位症、输卵管积水、肾脏疾病、糖尿病血糖控制不佳患者及肥胖人群等;手术时间长、手术范围广、术中出血量大于500ml、恶性肿瘤手术清扫淋巴结;术后出现发热、血肿等[3-5]。常见的宫腔内操作，如放置宫内节育器(intrauterine device,IUD)、人工流产术、产后胎盘胎膜残留刮宫术等可显著增加盆腔感染风险。……