余幸娟 王琦光

(1.锦州医科大学研究生学院，辽宁 锦州 121001； 2.北部战区总医院先心病内科，辽宁 沈阳 110016)

先天性心血管病(congenital cardiovascular disease，CCD)是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的，出生时病变即已存在的疾病，是最常见的影响胎儿和新生儿生长发育的心脏畸形。在中国其发病率为0.7%～0.8%[1]。随着胎儿CCD诊疗技术的不断发展与进步，CCD在胎儿时期即可检出，对于不同类型的CCD，其治疗方法、干预时机与预后结果均有不同[2]，对发现怀患有CCD胎儿的孕妇和家庭，是选择继续妊娠还是优生性引产，面临着艰难而痛苦的选择。CCD专科医生和产科医生对于不同类型的胎儿CCD，如何对孕妇进行正确客观的评估和确定最佳围产期治疗方案，对提高人口素质、减轻孕妇及家庭的压力具有十分重要的意义[3]。现对胎儿CCD诊疗现状与前景加以介绍。

1 胎儿CCD发生与分类

胎儿心脏是胚胎时期最早形成和发挥功能的器官之一，在妊娠后2～8周是胎儿心脏发育的关键时期[4]，如在此期间孕妇存在饮酒、服用特殊药物、病毒感染、放射线和农药接触等易致CCD发生的高危因素，则会影响胎儿心血管的正常发育，导致CCD的发生[5-7]。

CCD种类繁多，根据血流动力学变化可分为左向右分流、右向左分流和无分流三种类型[2]。左向右分流型CCD，常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和房室隔缺损等。右向左分流型CCD，常见的有法洛四联症、法洛三联症、三尖瓣下移畸形伴异常房间交通、完全性大血管转位、完全性肺静脉畸形引流和艾森门格综合征等。……