刘力黎 陈诚 张丽敏

(陆军军医大学第二附属医院，重庆400037)

血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖和慢性肾脏病是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素[1]，高血压、糖尿病、肥胖和慢性肾脏病也是心房颤动(房颤)的独立危险因素，似乎血脂异常也应该是房颤的危险因素，然而，Annoura等[2]于1999年首次发现在房颤人群存在“胆固醇悖论”，即房颤患者总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)较窦性心律(简称窦律)人群明显降低。而后关于甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、HDL-C与房颤发生及复发的相关性研究逐渐增多。

1 甘油三酯与房颤相关性

Mourtzinis等[3]对51 020例高血压患者(基线无房颤)平均随访3.5年，2 389例发生房颤，校正其他常见的房颤危险因素后发现甘油三酯水平与高血压患者新发房颤无明显相关性。Mora等[4]对23 738人平均随访16.4年，795例发生房颤，研究发现甘油三酯水平与房颤发生无明显相关性。Watanabe等[5]对28 449人随访4.5年及Li等[6]对88 785人平均随访7.12年也得出了相同的结论。然而，Alonso等[7]在一项研究中对7 142人平均随访9.6年，480例发生房颤，多元回归显示高甘油三酯水平是房颤发生的独立危险因素(HR1.60，≥2.26 mmol/L vs ≤1.70 mmol/L)。此外，最近一项大样本多中心研究对366 085人平均随访5.4年，27 581人发生房颤，随访开始前测量入组人群血脂水平及三年间的血脂变异性，研究发现甘油三酯水平与房颤相关性和性别有关，男性中低水平甘油三酯及高甘油三酯变异性是房颤发生的独立危险因素，而在女性中无明显相关性[8]。

各项研究对甘油三酯与房颤相关性结论不一致，一些研究认为甘油三酯水平增高可增加房颤的发生风险，一些研究认为甘油三酯水平与房颤发生无明显相关性。……