陈 鸣，钱雅君，李 静，许 莹，唐 健，尤 勇，陈显成，虞文魁

0 引 言

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease,COVID-19)是一种前所未知的传染病，自2019年12月以来已在全球造成广泛的公共卫生危机[1]。新冠病毒肺炎传播力强，病死率高，故早期甄别、筛查可能转化为重症的患者并采取适当的防治策略对于提高救治的效率和成功率有重大意义[2]。部分重症新型冠状病毒肺炎患者有初期症状轻微或不典型，病情缓慢进展，症状隐匿等特点，对临床判断造成困扰[3]。

早在疫情爆发初期便有学者提出通过实验室检查的特征性改变预测新型冠状病毒肺炎患者病情向重症转化，并获得了较为广泛的认可，如D二聚体升高等[4-5]。但由于各种主客观原因，如初期症状轻微未引起重视、短时间内病患过多超出医疗系统承载极限等，新型冠状病毒肺炎患者在发病后的就诊时间往往差异较大。而新型冠状病毒肺炎患者在病程的不同阶段病理生理改变可能存在差异。有研究表明，轻症患者血浆中IgM和IgG抗体在发病约7 d后开始升高，并维持在高水平[6]。重症患者从发病到进展为ARDS或脓毒症的中位时间均>7 d，提示发病7 d后患者体内的病毒播散以及免疫应答、炎症状态可能较前发生较大变化，并影响患者的转归[2-4]。这些变化对实验室指标的影响目前不得而知，从而为临床判断造成一定困扰。本文旨在通过回顾性观察发病后不同时间阶段新型冠状病毒肺炎患者的常见实验室检查特征，为可能发生重症转化患者的快速甄别、防治策略制定以及重症转化筛查方法的建立提供参考。