陆银 顾则娟 周元 王蔚云 唐欣芝

(1.南京医科大学护理学院,江苏 南京 210029；2.南京医科大学第一附属医院护理部，江苏南京 210029)

认知障碍是脑卒中后常见的并发症，是卒中后致残的主要原因[1]。卒中后认知功能障碍(Post-stroke cognitive impairment，PSCI)目前仍缺乏统一的定义[2]，通常是指与脑卒中密切相关或由脑卒中引起的认知障碍。根据意识受损的严重程度，PSCI又可分为卒中后非痴呆(PSCIND)、卒中后痴呆(PSD)和混杂有PSCI的阿尔茨海默病(AD)[3]。PSCI患者常出现多种认知领域的损伤，包括注意力、处理速度、执行力、语言、视觉、记忆力和感知等领域功能受损[4]。认知障碍的发生降低了卒中幸存者的自理能力，增加了患者的依赖度，同时加重了患者的病情，严重影响了患者的预后及生活质量，增加了家庭和社会负担；因此，科学有效的PSCI管理是当今医学面临的重大课题。目前，国内关于PSCI的护理多为经验总结，缺乏系统的管理流程，本研究旨在通过系统的证据检索，文献质量评价，总结PSCI患者管理的最佳证据，为临床护理人员提供参考。

1 资料与方法

1.1确立问题 本研究采用上海复旦大学循证护理中心开发的PICOST问题开发工具[5]，构建循证问题。P表示证据应用的人群，即脑卒中后存在认知障碍患者；I表示干预措施，包括认知障碍的评估、筛查、非药物干预等；P表示实施者，包括临床管理者、医护人员、患者及家属；O表示结局，包括认知障碍程度、并发症、生活质量等；S表示证据应用的地点，神经科病房；T表示证据类型，包括指南、专家共识、最佳临床实践信息册、系统评价、证据总结。……