刘超 刘红旭 崔淑节

(首都医科大学附属北京中医医院心血管内科CCU，北京 100010)

为确保患者安全、保证治疗顺利进行及预防非计划性拔管，身体约束在国内外重症监护病房被普遍应用[1-2]。身体约束的有效性缺乏临床科学研究，但与其相关的不良影响(生理、心理、社会、法律、伦理等方面)的证据却在不断增加，护理人员在实施身体约束的过程中也存在着伦理道德困境，因此，身体约束的缩减行动已逐渐被国内外医护人员重视[3-4]。我国目前尚未出台重症监护病房与身体约束相关的指南或规范，但一些医疗机构借鉴国外先进经验，制定相应评估方法，实施身体约束缩减行动的干预策略。目前国内有医疗机构在使用中文版干扰治疗计划(Treatment interference protocol,TIP)[5]及危重患者规范性身体约束评分量表[6]等方法进行身体约束评估，以达到缩减身体约束的目的。中文版TIP是江智霞[5]等研究者通过对英文版TIP进行翻译、回译和文化调试，其内容效度指数为0.97、评定者间信度Kappa值为0.90；危重患者规范性身体约束评分量表由余明迪等研究者研制，其Cronbach′s α系数为0.89、评定者间信度Kappa值为0.95，两种评估方法均具有良好的信效度。本研究选取这两种评估方法对危重症患者进行身体约束，评估其临床效果，为危重症患者身体约束提供临床依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年1月-2019年6月收入重症监护病房的患者为研究对象，按入院时间分为常规评估组(简称常规组)、使用中文版TIP评估组(简称TIP组)及使用危重患者规范性身体约束评分量表评估组(简称量表组)实施身体约束。……