冯桂英 陈其青 杨大艳 张 敏 陈 艳 何 珂 谢 琳 景香香

黏液癌是一种罕见的特殊类型乳腺癌，占乳腺癌的2%～3%［1］，当肿瘤中黏液含量≥90%称为单纯性乳腺黏液癌（pure mucinous breast carcinoma，PMBC），根据病灶是否含有微乳头状结构分为无微乳头结构的传统黏液癌（conventional pure mucinous breast carcinoma without micropapillary architecture，cPMBC）和微乳头型黏液癌（mutinouscarcinomas with micropapillary pattern，MUMPC）。PMBC超声多表现为边界平整的椭圆形团块，且缺乏微钙化等典型恶性声像［2］，根据乳腺影像报告数据系统（breast imaging report and data system，BIRADS）分类标准，常判定为3类而误诊。超声评分法是基于BI-RADS分类标准，对病灶各个超声征象进行赋值和评分加权，对乳腺良恶性结节具有较高的诊断价值［3］。本研究总结27例不同临床病理特征PMBC的超声表现，并进行超声评分，以提高超声医师对其认识。

资料与方法

一、临床资料

选取2015年1月至2019年7月我院经手术病理证实的PMBC患者27例，均为女性，年龄28～82岁，平均（49.1±11.7）岁，中位数48.0岁。均为单发病灶，位于右乳19例，左乳8例。其中cPMBC 20例，MUMPC 7例；分子分型：Luminal A型5例，Luminal B型17例，5例未行免疫组化检查；伴淋巴结转移3例，无转移24例；临床分期：IA期4例，ⅡA期17例，ⅡB期6例。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

二、仪器与方法

1.超声检查：使用Supersonic Imagine Aixplorer、GELogiq E 9及迈瑞DC 8等彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率4～15 MHz。患者取仰卧位，对乳腺进行全面扫查，观察病灶形态、方位、边缘、回声、后方回声、周边有无高回声晕、有无微钙化等形态学表现；CDFI观察病灶内部及边缘的血流情况。由两名主治医师在未知病理结果的情况下对声像图进行协商判读。

2.超声评分标准：参考武敬平等［3］报道的乳腺肿块加权积分法对超声图像进行评分加权，其中低回声为0分；……