张 琳 朱永胜

肺部超声理论最早由Lichtenstein于1992年提出［1］，经多年的研究发展及临床实践，现肺部超声技术已广泛应用于多种肺部疾病的诊断。在多种影像学检查中，肺超声因其便捷、无辐射、可在短时间内反复操作的特点应用于肺部疾病的监测及诊疗效果的实时评估。对于急症及重症患者，床旁急性肺部超声方案（BLUE方案）及肺部超声指导的休克评估方案（FALLS方案）也为临床诊断及治疗提供了较大帮助。在肺部超声多年广泛及深入的研究中，对于应用中一些常见的问题也有了进一步的明确规范，本文就肺部超声的临床应用及进展进行综述。

一、肺部超声成像原理及扫查方法

由于肺组织内含有大量的气体，声波经胸壁在探头及肺泡之间产生强烈的反射，形成混响伪像［2］。在肺部超声的应用中，对于不同类型伪像的观察及判断是肺部超声诊断的关键。肺部超声的设备常选取床旁便携式彩色多普勒超声诊断仪，对于探头的选择，成人可使用低频凸阵探头或高频线阵探头，小儿及新生儿因其胸壁组织较薄，建议使用高频线阵探头［3］。肺部超声扫查体位包含仰卧位、侧卧位和俯卧位，临床中较常用的方法为12分区法。将肺部经腋前线、腋中线、腋后线分为前、中、后3个区域，经两乳头连线将上述3个区域分为前上、前下、中上、中下、后上、后下6个区域，再以左右区分，共计12个区域［4］。

二、肺部超声的基本征象

1.胸膜线及胸膜滑动征：胸膜线是由脏层胸膜与壁层胸膜共同显示出的线性高回声，正常的胸膜线连续且光滑平整，且脏层胸膜与壁层胸膜在超声下仅显示为一条线［5］。……