秦家云 赵新美 吴春燕 李 鹰 马锦琪 钱 丽 丁 炎

胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）是胎儿宫内死亡、新生儿发病和死亡的独立危险因素［1］。根据FGR发生时间，可分为早发型（＜32周）和晚发型（≥32周）。于中孕期预测晚发型FGR成为目前学者关注的热点。有学者［2］提出应用三维超声测量胎儿部分肢体体积可为超声估测胎儿体质量（estimated fetal weight，EFW）提供重要价值。本研究拟应用三维容积超声测量妊娠23～24周胎儿上臂中段50%的体积（fractional arm volume，AVol）和大腿中段50%的体积（fractional thigh volume，TVol），并与同期二维超声参数比较，探讨其预测晚发型FGR的应用价值。

资料与方法

一、研究对象

选取2018年1月至2019年12月在我院行产前检查并于出生后最终确诊为晚发型FGR［3］的产妇74例（病例组），年龄20～38岁，平均（28.4±5.6）岁；分娩时孕34～38周，平均孕（36.2±2.5）周。另选取同期正常产妇200例（对照组），年龄20～38岁，平均（28.1±4.9）岁；分娩时孕37～42周，平均孕（38.8±1.9）周。两组均为单胎分娩，且排除染色体畸形和胎儿畸形等因素造成的FGR。纳入标准：①所有入选者均能确保孕周的准确性；②均有完整的超声检查资料，其中三维超声测量胎儿部分肢体体积均于孕23～24周完成；③可追溯妊娠结局。排除标准：①多胎妊娠；②染色体异常或胎儿畸形；③早发型FGR；④妊娠期高血压症、肥胖症、母体孕前和孕时有内分泌与代谢性疾病（糖尿病、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等）。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有孕妇及家属均知情同意。

二、仪器与方法

使用三星XW 80 A彩色多普勒超声诊断仪，CV1-8 A容积探头，频率1～8 MHz。孕妇取仰卧位，平静呼吸，选择胎儿标准切面，规范化测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长度，自动生成EFW 1；……