沈恵英 盛晓杰 柯巧航 刘雪刚 张建设 沈小平

颅内高压综合征（intracranial hypertension，ICH）是神经科常见的危急重症，其所导致的各种脑疝往往是患者死亡的主要原因［1］。准确了解并监测患者颅内压对于判断病情、指导治疗、抢救生命及预后均非常重要。目前临床对于早期颅内压升高的测量主要依靠临床症状及CT征象，存在一定的局限性［2］。经颅多普勒（transcranial Doppler，TCD）可通过分析大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）血流参数及频谱的改变间接评估颅内压。研究［3-4］发现TCD参数的改变量与颅内压增高速度有关，有望通过TCD参数的改变量观察颅内压增高的变化趋势从而预测ICH的发生风险。本研究应用TCD监测MCA血流动力学参数变化，评估患者颅内压上升的速度，以预测患者ICH的发生风险。

资料与方法

一、研究对象

前瞻性选择2018年3月至2020年3月我院收治的颅脑外伤患者122例，入院时患者生命体征平稳，依据临床症状并经CT证实发生ICH后，分为ICH组35例和非ICH组87例。纳入标准：①入院时临床表现及CT征象均未见明显异常；②均为小脑幕以上病变；③首次发病，且在发病后24 h内入院。排除标准：①合并有颅脑以外的重要脏器严重损伤的患者；②入院2 d内即出现ICH的患者（所测数据不足以支持数据分析）；③无颞窗的患者；④高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形、经常性头痛等可能有脑血管病理生理状态变化的患者。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者或其家属均签署知情同意书。

二、仪器与方法

1.TCD检测：使用北京悦琦创通科技有限公司2000 D彩色多普勒超声诊断仪，脉冲超声探头，频率1.6～2.0 MHz。……