冯会，高峰，王浩铭，王文华，刘莲花，刘庆涛，黄丙俭

(临沂市肿瘤医院放疗一科，山东 临沂 276000)

全脑全脊髓照射(craniospinal irradiation，CSI)包括全脑照射野和全脊髓照射野。其常见的副作用是血液学毒性，导致发热性中性粒细胞减少症(febrile neutropenia，FN)、感染、败血症等相关并发症，最终导致患者死亡风险的增加[1]，从而影响放疗的顺利进行。重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte colony-stimulating factor，rhG-CSF)可通过刺激体内中性粒细胞的增殖和分化来治疗肿瘤化疗、放疗引起的中性粒细胞减少症。但其半衰期短，需多次重复给药，给临床工作带来诸多不便。聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(pegylated recombinant human granulocyte colony-stimulating factor，PEG-rhG-CSF)是 rhG-CSF 经聚乙二醇化修饰而成的长效制剂，有研究表明[2-4]，可有效预防中性粒细胞减少症的发生，提高了患者治疗的依从性。本研究回顾性地分析了我院自2018年1月至2019年12月期间的15例行全脑全脊髓放疗的患者资料，应用PEG-rhG-CSF次级预防中性粒细胞减少症，为临床中全脑全脊髓放疗导致的骨髓抑制的防治提供了依据。

1 资料和方法

1.1 患者资料 自2018年1月至2019年12月期间在我院行全脑全脊髓放疗的患者15例，男性11例，女性4例，男女性别比例为2.75∶1，年龄5～68岁，中位年龄34岁。经手术切除病理证实为小脑髓母细胞瘤7例，颅内生殖细胞瘤4例，室管膜母细胞瘤1例，原始神经外胚瘤1例，中枢神经系统白血病2例。所有患者治疗前1个月未进行过化疗，治疗前查血常规、肝肾功能均在正常范围，且无合并脊椎病理性骨折或脊髓压迫症。

1.2 治疗方法 所有患者均行手术病理学证实，手术至放疗间隔时间为12～60 d，中位时间30 d。……